Резюме. Основанный на соотношении окружности талии и роста
Неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой серьезную проблему глобального здравоохранения, связанную с ожирением у детей и метаболическим синдромом у взрослых.Это заболевание может быть ранней манифестацией инсулинорезистентности, что в нарушении распределения жировой ткани в организме может привести к неблагоприятным исходам.
Неалкогольная жировая болезнь печени может довольно длительное время протекать бессимптомно, при этом клинические проявления заболевания могут быть идентифицированы, когда эта болезнь переходит в более тяжелые нозологические формы, будь то неалкогольный стеатогепатит или даже цирроз печени.Именно поэтому простые, точные, доступные и недорогие инструменты скрининга для раннего выявления неалкогольной жировой болезни печени у детей и подростков имеют важное значение как для пациента, так и для системы здравоохранения в целом.
Золотым стандартом диагностики неалкогольной жировой болезни печени является биопсия ткани этого органа, но эта процедура является дорогостоящей, инвазивной, предполагает определенные риски. использоваться в медицинской практике.Ультразвуковое исследование является популярным скрининговым инструментом у пациентов с предполагаемыми патологическими изменениями печени.
Индекс массы тела и окружность талии — и др.Однако, в отличие от индекса массы тела и окружности талии, показатели отношения окружности талии к бедрам и окружности талии к росту имеют свои преимущества.
Один из метаанализов предоставил доказательства, подтверждающие превосходство измерения отношения окружности талии к росту по сравнению с индексом массы тела в отношении оценки степени центрального ожирения при выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний как такового.Ранее соотношение окружности талии и роста было предложено в качестве более надежного антропометрического индекса для выявления ожирения у детей и оценки процентного содержания жировой ткани в организме.Однако до настоящего момента не проведено ни одного исследования, оценивающего взаимосвязь между неалкогольной жировой болезнью печени и отношением окружности талии к росту среди азиатской педиатрической популяции.В связи с этим тайваньские ученые провели перекрестное исследование с целью оценки надежности антропометрических показателей в отношении диагностики неалкогольной жировой болезни печени у детей и подростков, результаты которого опубликованы 30 октября 2017 года.
Критерии исключения: 1) возраст <10 или 19 лет; 2) неполное обследование состояния здоровья, антропометрические измерения или лабораторные данные; 3) диагностированный гепатит B, гепатит C или оба; 4) хирургическое лечение патологии печени в анамнезе; 5) употребление алкоголя; 6) цирроз печени, доброкачественные или злокачественные новообразования, выявленные с помощью ультразвукового исследования. В итоге в исследовании приняли участие 1210 испытуемых (616 (50,9%) женского пола и 594 (49,1%)— мужского).
Средний возраст участников составил 15,5 года, а распространенность ожирения— 16,3% (62,4%— мужского пола, 37,6%— женского). Участников также распределили на две группы согласно данным ультразвукового исследования: имеющие неалкогольную жировую болезнь печени (167 (13,8%) участников) и здоровые.
Отмечается, что среди 167 участников с неалкогольной жировой болезнью печени 54,5%— мужского пола. У представителей этой же группы выявлены значительно большие показатели соотношения как окружностей талии и бедер, так и окружности талии и роста, а также индекса массы тела по сравнению со здоровыми участниками.
И хотя уровни глюкозы в сыворотке крови (в том числе и натощак) не имели статистически значимой разницы между группами, участники с неалкогольной жировой болезнью печени имели значительно более высокие показатели уровня артериального давления и липидов. , триглицериды и общий холестерин), аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, мочевой кислоты и гамма-глутамилтрансферазы, а также более низкие уровни липопротеинов высокой плотности по сравнению со здоровыми участниками. Кроме того, участники с более чем двумя имеющимися компонентами метаболического синдрома (согласно определению Международной федерации диабета—— International Diabetes Federation) имели значительно более высокое соотношение. роста.
Результаты анализа множественной логистической регрессии после окончательной коррекции свидетельствуют, что соотношение окружности талии и роста наиболее значимо связано с неалкогольной жировой болезнью печени. Как заявляют авторы, во многих исследованиях проводилась оценка корреляции между соотношением окружности талии и роста и центральным ожирением, а настоящее исследование является первым, которое выявило выраженную связь между соотношением окружности талии и ростом и неалкогольной жировой болезнью печени и подростков. Отмечается, что участники с более высоким значением соотношения окружности талии и роста имели более высокий риск развития неалкогольной жировой болезни печени (в среднем в 2,6 раза; 95% ДИ 1,909–3,549; р<0,001).По некоторым причинам соотношение окружности талии и роста является более весомым предиктором неалкогольной жировой болезни печени по сравнению с соотношением окружностей талии и бедер. Во-первых, оно точнее и качественнее отражает распределение жировой ткани в организме, а во-вторых, окружность бедер отражает не только показатели жировой, но также и мышечной/костной тканей, как считают исследователи.
Во втором исследовании ученые сообщили, что предполагаемая продолжительность жизни детей с неалкогольной жировой болезнью печени значительно короче, чем их сверстников без этого заболевания. Таким образом, предупреждение неалкогольной жировой болезни печени является очень важным в аспекте раннего вмешательства в проблему детского ожирения и метаболических нарушений. Связь инсулинорезистентности с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний объясняется не только степенью ожирения, но также, как считают, во многом зависит от распределения жира.
Результаты другого исследования продемонстрировали более сильную корреляцию между соотношением окружности талии и ростом (по сравнению с индексом массы тела и окружностью талии) с уровнями аланинаминотрансферазы, и более того, оно достоверно коррелирует с симптомами. /p> Резюмируя полученные результаты, авторы пришли к выводу, что несмотря на некоторые ограничения, настоящее исследование показало, что соотношение окружности талии и роста статистически значимо ассоциируется с неалкогольной жировой болезнью печени у детей и подростков. В дополнение к формированию правильных диетических паттернов и физическим упражнениям в аспектеВ связи с этим ученые рекомендуют провести дополнительные крупные когортные исследования с целью подтверждения того, что соотношение окружности талии и роста ассоциируется не только с неалкогольной жировой болезнью печени, но и с последующими нарушениями обмена.
- Lin M.S., Lin T.H., Guo S.E. et al. (2017) Злой-на-height ratio является useful index для неалкогольного лакомства жизни в детях и adolescentes: в secondary data analysis. BMC Public Health, 17(1): 851.
Олег Мартышин