Резюме. Эффективность лечебной физкультуры в лечении пациентов с легким и умеренным идиопатическим юношеским сколиозом
Актуальность
Идиопатический юношеский сколиоз (ИЮС) распространен у 5,2% подростков и составляет 70–80% всех случаев деформации позвоночника в педиатрической практике (Weinstein S.L. et al., 2008).Несмотря на невыясненность этиологии заболевания, основной патогенетической цепью нарушения считают увеличение угла Кобба, образованного удлинением перпендикуляров от верхней поверхности верхнего нейтрального позвонка и центра тела нижнего нейтрального позвонка.В результате бокового отклонения и осевого поворота позвонков возникает характерное аномальное искривление позвоночника в вертикальной плоскости, которое приводит к косметическим и медицинским нарушениям, вызванным болевым синдромом, ментальными проблемами и дыхательной дисфункцией (Weinstein S.L., 2019).Хирургическое лечение рекомендовано в случае тяжелого искривления с углом Кобба ≤50°, тогда как для умеренного и легкого искривления рекомендовано консервативное лечение путем применения ортопедического корсета и/или лекарства a>.Традиционно считается, что регулярное выполнение специальных упражнений в период интенсивного роста позвоночника и развития мышечной системы замедляет искривление позвоночника и предотвращает осложнения. К тому же по сравнению с ношением ортопедического корсета лечебная физкультура имеет психологические преимущества и лучше воспринимается подростками. Однако эффективность физиотерапевтической терапии остается невыясненной.Предупреждение понимания относительно положительных эффектов лечебной физкультуры для пациентов с ИЮС вызвало исследование, проведенное группой врачей во главе с Фаном Юнли (Fan Y. et al., 2020) на базе отделения травматологии и ортопедии Больницы Шэньчжэнь Университета города Гонг. Результаты исследования опубликованы в журнале Musculoskeletal Disorders (Скелетно-мышечные нарушения).
Результаты исследования
В общей сложности к исследованию было вовлечено 494 пациента из 10 рандомизированных исследований, из которых в пяти исследованиях получены положительные результаты относительно значительного уменьшения угла Кобба благодаря консервативной стратегии лечения.
- По результатам двух рандомизированных исследований можно предположить эффективность лечебной физкультуры в комбинации с ортопедическим корсетом или самостоятельно, ввиду достижения клинически значимого лечебного эффекта вследствие уменьшения угла Кобба ≤5°.
- Однако достоверные результаты воздействия лечебных упражнений на искажение тела и качество жизни пациента не выявлены.
- Исследование зависимости изменения угла Кобба под влиянием интенсивных возрастных изменений скелетно-мышечной системы и повышения степени зрелости костной ткани на фоне лечебных физических упражнений дало противоречивые результаты.
Выводы
Таким образом, исследователи пришли к выводу, что эффективность консервативных методов лечения пациентов с идиопатическим юношеским сколиозом по-прежнему остается дискуссионным вопросом и требует углубленного изучения взаимодействия факторов, влияющих на течение патологических изменений.
- Fan Y., Ren Q., To M.S. et al. (2020) Effectiveness scoliosis-specific exercises for alleviating adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review. BMC Musculoskel. Disord., 21: 495 (https://doi.org/10.1186/s12891-020-03517-6).
- Weinstein S.L. (2019) The Natural History of Adolescent Idiopathic Scoliosis. J. Pediatr. Orthop., 39(Iss. 6, Suppl. 1): S44–S6.
- Веинштейн S.L., Долан L.A., Cheng J.C. et al. (2008) Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet, 371(9623): 1527-1537.
По материалам https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-020-03517-6
Жарикова Юлия