У пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития бактериемии

У пациентов с сахарным диабетом (СД) практически в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, отмечают случаи внебольничной бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus (S.).aureus), что значительно повышает риск развития различных патологических состояний— к такому выводу в ходе крупного популяционного исследования пришли ученые из Дании. Они отметили, что именно этот микроорганизм по-прежнему остается ведущей причиной бактериемии, ассоциированной с 20–40% смертностью пациентов на протяжении первых 30 дней после ее развития.Результаты работы опубликованы в «European Journal of Endocrinology».

Долгие годы специалисты небезосновательно полагали, что СД повышает риск возникновения стафилококковой инфекции, однако доказательств такого убеждения было недостаточно. В ходе предыдущих исследований ни разу СД не рассматривался как фактор риска бактериемии S. aureus.

В выполненной работе ученые проанализировали данные 30 тыс. человек, проживающих в Дании в течение 12 лет наблюдения. Они собрали результаты медицинских записей из 4 региональных клинических кафедр микробиологии, которые касались случаев пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной стафилококковой инфекции. Случаи внутрибольничных инфекций были исключены из исследования.Пациенты с СД идентифицированы либо по уровню гликозилированного гемоглобина крови (HbA1c) ≥6,5%, либо по назначению антидиабетических лекарственных средств.

Оказалось, что у пациентов с СД риск обнаружения в крови S. aureus в 2,8 раза выше, чем у участников без эндокринных патологий, а при длительном течении заболевания (≥10 лет)— в 3,8 раза выше.Кроме того, этот риск повышался при наличии у пациентов микро- и макрососудистых нарушений (относительный риск (ОР) 5,5 и 2,7 соответственно), а также при высоких уровнях HbA1c (ОР бактериемии— 5,7 при % ).Ученые с удивлением установили, что у пациентов с СД 1-го типа ОР развития бактериемии по сравнению с участниками контрольной группы составили 7,2, а по сравнению с участниками с СД 2-го типа – 2,7. Однако эти данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку участников СД 1-го типа было слишком мало.

Авторы исследования обратили внимание, что у пациентов с СД 2-го типа повышен риск развития не только бактериемии с S. aureus, но и других инфекционных патологий.В ходе предыдущих работ ученые пришли к выводу, что изучаемая эндокринная патология значительно повышает риск возникновения бактериемии с гемолитическим стрептококком группы B и G, а также повышает вероятность развития пневмококковой бактериемии. Одной из возможных причин данной закономерности может быть более частое обращение больных СД в медицинские учреждения.Кроме того, развитие таких сопутствующих состояний, как диабетическая стопа и нефропатия, также может способствовать возникновению инфекционных патологий, однако на сегодняшний день доказательства этому отсутствуют.

Ученые отметили, что полученные результаты можно рассматривать, как дополнительные доказательства важности поддержания должного уровня профилактической помощи больным СД, в том числе направленной на оптимизацию контроля гликемического статуса и надзора за распространенностью инфекционных заболеваний.

• Davenport L.(2016) Diabetes patients при high risk of S aureus blood infection. Medscape, 15 марта (http://www.medscape.com/viewarticle/860376#vp_1).
• Smit J., Søgaard M., Schønheyder H.C. et al. (2016) Diabetes and risk of community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia: population-based case-control study. Eur. J. Endocrinol., March 10 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович