Резюме. Работники сменного труда находятся в зоне особого риска развития сердечно-сосудистых, эндокринных и других патологий
Сменный труд часто привлекателен для лиц с детьми, студентов или желающих освободить время для второй активности людям. Также иногда сменный труд лучше оплачивается, тем самым помогая многим преодолеть финансовые затруднения.Если классический режим рабочего дня подразумевает работу с 9:00 до 17:00, то работающий в сменном режиме человек часто может перерабатывать положенные 8ч, работать в вечернее или ночное время, а также иметь плавающий, постоянно меняющийся график.
Тем не менее уже многие годы ученые и врачи бьют тревогу, сообщая о значительном вреде измененного труда для здоровья работника: негативное влияние первого на организм человека доказано в многих масштабных исследованиях.
По данным Бюро трудовой статистики (Bureau of Labor Statistics), США, за 2000г.около 15 млн (16,8%) работающих на полную занятость, а также наемных работников задействованы в измененном труде. Наиболее популярными являются вечерние смены (с 14:00 и до полуночи) и сменный труд согласно плавающему рабочему графику.С другой стороны, в соответствии с данными Центра по изучению расстройств сна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California-Los Angeles Sleep Disorders Center), США, в измененном труде задействованы более 22 млн жителей США.В последнее время доля сменных рабочих несколько уменьшилась и составляет, по данным Бюро трудовой статистики США, около 14,8%, что также подтверждают данные Национального фонда сна (National Sleep Foundation) за 2005 г.
Хотя ученые отмечают уменьшение доли рабочих сменного труда среди представителей европеоидной расы, проживающих в США, с 16,2% в 1997 г. до 13,7% в 2004г., они также сообщают о пропорциональном ее увеличении среди афро- и латиноамериканцев.
Сменный труд характерен для сферы обслуживания, транспортной и медицинской отрасли, а также для служб с защитными функциями, например полиции. Именно среди них специалисты регистрируют повышение риска развития ряда патологических состояний, часто с хроническим течением.
Согласно результатам метаанализа, опубликованным на страницах журнала «Occupational and Environmental Medicine» в июле 2014 г., лица, занятые в измененном труде, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа. В частности, у работников с плавающим графиком, вероятность заболевания выше на 42%.По мнению авторов публикации, такой график делает невозможным поддержание циклов сна— бодрствования, отрицательно сказывается на качестве сна и, возможно, связан с инсулинорезистентностью.Данные еще одного исследования, опубликованного в том же журнале в ноябре 2014 г., свидетельствовали о способности сменного труда ухудшать работу головного мозга.Участники исследования, бывшие или действующие работники сменного труда, демонстрировали худшие характеристики памяти и скорости обработки информации по сравнению с темами, кто работал согласно классическому графику.Когнитивные нарушения, связанные с первым, важны не только для здоровья самого индивида, но и могут сказываться на безопасности общества, поскольку множество таких работников ответственны за сложные процессы, от которых зависит здоровье, а зачастую и жизнь окружающих.
В исследовании, недавно опубликованном в «American Journal of Preventive Medicine», сообщалось, что медсестры, работающие посменно в течение ≥5 лет, подвержены повышенному риску смерти от всех причин и в частности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Также работа по плавающему графику на протяжении ≥15 лет связана с повышением вероятности смерти от рака легкого.
Также данные исследования подтверждают негативное влияние сменного труда на регулярность режима сон— бодрствование: работник часто вынужден спать в необычное время суток, в не предназначенном для этого месте, что в результате сказывается на длительности сна, существенно сокращая ее.
В 2007г.Всемирная организация здравоохранения предложила отнести сменный труд к потенциальным канцерогенам из-за его свойства нарушать циркадный ритм человека. Последнему подчиняются множество важных процессов в человеческом организме.Колебание температуры тела, уровней некоторых гормонов, вариабельность сердечного ритма, бессонница— вот далеко не полный перечень показателей жизнедеятельности организма, поддающихся циркадным изменениям. Они находятся под контролем супрахиазматического ядра гипоталамуса и за день проходят ряд однотипных закономерных изменений.Иногда циркадные ритмы называют биологическими временами, которые зависят от ряда факторов, например от света. Также биологические времена можно регулировать с помощью физических упражнений, применения гормональных и негормональных медицинских препаратов.
В то же время существует множество факторов, способных нарушать циркадные ритмы человека.Наиболее распространенным из них принято считать смену часового пояса, происходящую при перелетах на длительные расстояния.
Работники сменного труда испытывают сходные проблемы. Из-за отсутствия регулярного режима сон— бодрствование у них часто развиваются различные заболевания.К симптомам, ассоциированным с расстройствами сна, относятся нарушения пищеварения, повышенная раздражительность и снижение концентрации внимания. Причем если у большинства людей патологическое состояние, связанное с изменением часовых поясов, отмечают до нескольких раз в год, у работников сменного труда такие нарушения происходят регулярно.
Это может быть связано с нарушением синхронизации процессов, происходящих в организме человека, с ритмами окружающей среды. В идеале физиология человека могла бы приспособиться к таким изменениям, однако при невозможности этого происходит развитие того или иного заболевания, связанного с аномальным циркадным ритмом.Свой вклад сюда также вносят телевизор, компьютер и так называемая общественная деятельность, которые способствуют формированию социальных биоритмов— причины повышения хронической заболеваемости на Западе в последние годы.
Профессор кафедры биологии Карла В. Филькелштейна (Carla V.Finkielstein) из Политехнического института Вирджинии (Virginia Tech), США, многие годы занимается изучением влияния циркадных ритмов на пролиферацию клеток. Совместно с коллегами она установила важную защитную роль в белке hPer2, регулирующем циркадные ритмы. В частности, он способен препятствовать развитию рака, связываясь с другими супрессирующими опухолевидные процессы белками.
В 2011 г. ученые Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания, опубликовали на страницах журнала «Occupational Medicine» механизмы, лежащие в основе развития хронических заболеваний под воздействием сменного труда.Они установили, что увеличение количества света способствует снижению секреции мелатонина, что связано с повышением риска развития рака, в том числе и из-за изменения концентрации эндогенных половых гормонов. Нарушение циркадных ритмов также влияло на артериальное давление и уровень липидов в плазме крови, что способствовало повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Кроме того, сменный труд вызывал поведенческие изменения образа жизни. Результаты ряда исследований свидетельствовали о связи сменного труда и повышении индекса массы тела, риска начала курения и повышенного стресса.
Большинство лиц, работающих посменно, не могут отказаться от предлагаемого режима, однако они могут максимально скорректировать свое поведение, таким образом снизив указанные риски. Для лучшего понимания существующих рисков, а также для разработки актуальных рекомендаций в дальнейшем необходимо проведение крупных тематических исследований.
- McIntosh J. (2016) The impact of shift work on health. Medical News Today, 11 January (http://www.medicalnewstoday.com/articles/288310.php).
- Wang X.S., Armstrong M.E., Cairns B.J. et al. (2011) Shift work and chronic disease: the epidemiological evidence. Occup Med (Lond), 61(2): 78-89.
Анна Антонюк