Резюме. Вне зависимости от разновидности выбранного препарата
Применение антидепрессантов связано с повышением риска мозговых микрокровоизлияний, согласно результатам 4-летнего лонгитудинального исследования специалистов Медицинского центра Университета Эразмуса (Erasmus University Medical Center), Роттердам, Нидерланды, опубликованном в журнале «StroУстановленная закономерность относилась к разным категориям антидепрессантов и оставалась неизменной даже после коррекции с учетом интенсивности симптомов депрессии и сердечно-сосудистого риска, длительности терапии антидепрессантами и их доз.
В предыдущих исследованиях ученые не выявили связи между применением антидепрессантов и высокой степенью сродства к серотонину и микрокровоизлияниям. Однако они были в значительной мере ограничены дизайном исследования, которое являлось кросс-секционным.Последнее исследование нидерландских ученых включало анализ данных 2550 участников в возрасте ≥45 лет (средний возраст 58,7 года, 54,8% женщины) из популяционной базы Rotterdam Study. При проведении магнитно-резонансной томографии в момент включения в исследование и в среднем через 3,9 года в период 2005–2013 гг. выявлено наличие микрокровоизлияний в мозгу у 3,7% участников.
Применение антидепрессантов ассоциировалось с более высоким риском развития мозговых микрокровоизлияний по сравнению с лицами, не применявшими препараты указанной группы (отношение рисков (ОР) 2,22; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,31–3,76).При этом применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина было связано с повышением риска микрокровоизлияний, аналогичному таковому у лиц, принимавших антидепрессанты других групп.
После группировки препаратов относительно их сходства с транспортером серотонина, установлено, что самая высокая вероятность мозгового кровоизлияния связана с промежуточным уровнем сходности (ОР 3,07; 95% ДИ 1,51–6,17). Разница рисков при применении препаратов с высоким уровнем сродства к транспортеру серотонина была статистически недостоверна.С одной стороны, результаты могут быть объяснимы свойством некоторых антидепрессантов, например селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, блокировать обратный захват серотонина тромбоцитами и снижать его концентрации в них, что приводит к нарушению агрегации и увеличению.Однако отсутствие достоверной разницы между риском приема препарата указанной и других групп свидетельствует о существовании другого механизма.
Также ученые полагают, что сами микрокровоизлияния могут быть причиной усугубления симптомов депрессии и назначения антидепрессантов. Комментируя результаты исследования, Ричард Моррис (Richard Morriss), доктор медицины, профессор психиатрии и общественного психического здоровья Университета Ноттингема (University of Nottingham), Великобритания, подчеркивает, что назначение того или иного антидепрессанта врачом не является.Кроме того, больные могут принимать другие препараты, повышающие риск кровотечения или иметь другие патологии, способствующие ему.- Akoudad S., Aarts N., Noordam R. et al. (2016) Antidepressant use is associated with increased risk of developing microbleeds. Stroke, 47(1): 251–254.
- Melville N.A.(2016) Антидепрессант все линкед то инцреасед бран бледный риск. Медсцапе Медицаль Нвс, Януарий 12 (хттп://ввв.медсцапе.чем/виевартицле/857102#вп_1).
Анна Антонюк