Кому может быть противопоказана вакцинация против COVID-19

Резюме. Разъяснение Минздрава Украины

Министерство здравоохранения Украины направило в управления здравоохранения Киевской городской и областных государственных администраций разъяснения по применению перечня медицинских противопоказаний и оговорок в вакцинации против COVID-19.Следует отметить, что основные рекомендации уже неоднократно рассматривались и принимались соответствующими решениями, но являются уточненными, обновленными и имеют соответствующий срок действия.

Кто может устанавливать противопоказания к вакцинации

Противопоказания к вакцинации может устанавливаться семейным или лечащим врачом и предоставить соответствующий вывод о временном или постоянном противопоказании.При необходимости для получения дополнительной информации о верификации диагноза, течении заболевания, необходимости дополнительных обследований врач может также направлять пациента к профильному специалисту, по заключению которого окончательно принимает решение, осуществлять вакцинацию или отсрочить ее до определенного времени.

Если у пациента есть противопоказание к прививке одной из вакцин против COVID-19, по возможности лицо должно вакцинироваться другими типами вакцин.

Предусмотрена в будущем возможность внесения вывода о противопоказаниях ко второй дозе или общему противопоказанию к вакцинации в электронную систему здравоохранения.

Виды противопоказаний и вакцинация с предосторожностью или особые состояния

Противопоказания могут быть:

  1. Абсолютные — состояние, при котором существует четко определенная вероятность возникновения серьезной побочной реакции на введенную вакцину у пациента, а риски от вакцинации значительно превышают преимущества от проведения прививки.Абсолютные противопоказания могут быть постоянными и временными:
    • постоянные противопоказания — противопоказания к прививкам, имеющим постоянный пожизненный характер;
    • временные противопоказания — противопоказания, имеющие временный характер и исчезающие со временем
  1. Предостережение (вакцинация с предосторожностью) — ситуация, при которой окончательное решение по прививке принимается врачом с учетом преимуществ над рисками от прививки.

Единственным абсолютным постоянным противопоказанием до прививки конкретной вакциной является анафилактическая реакция на первую дозу этой вакцины. В этом случае пациенту будет рекомендовано прививаться от COVID-19 другой вакциной при ее наличии. Если у пациента есть аллергия на один из компонентов вакцины COVID-19, ему также следует прививаться другой вакциной.

Временными противопоказаниями являются:

  • острые заболевания с повышением температуры тела выше 38,0 °C. Вакцинация может проводиться после выздоровления и при отсутствии признаков острой болезни. Справка выдается на срок до 2 недель от начала заболевания;
  • лечение моноклональными антителами или реконвалесцентной плазмой. Вакцинация может быть проведена через 90 дней после окончания терапии. Срок действия справки - 3 мес;
  • введение вакцин против других инфекционных заболеваний. Вакцинация COVID-19 должна быть проведена через 14 дней после введения вакцины против других инфекционных болезней (за исключением инактивированной вакцины против гриппа, которую можно вводить одновременно с антиковидной вакциной в разные руки). В промежутке между первой и второй дозой вакцины против COVID-19 могут быть введены другие вакцины с соблюдением 14-дневного интервала. Срок действия справки – 14 дней;
  • проба с туберкулином или анализ крови на туберкулез (IGRA). В случае необходимости провести пробу с туберкулином или IGRA ее следует провести и интерпретировать перед проведением вакцинации или отложить по меньшей мере на 4 недели после проведения вакцинации против COVID-19. Вакцинация COVID-19 может быть осуществлена ​​в любое время после завершения всех этапов пробы с туберкулином. Срок действия справки – до завершения оценки пробы/IGRA;
  • COVID-19 в анамнезе. Вакцинация может быть отсрочена на 3 мес от времени течения COVID-19 или предпринята ранее, но не ранее чем через 28 дней от первого дня появления симптомов или лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 методом ПЦР/определения антигена вируса SARS-CoV-2. Если человек заболел COVID-19 после получения первой дозы антиковидной вакцины, вторая доза может быть введена в соответствии с утвержденными схемами вакцинации конкретных вакцин, но не ранее чем через 28 дней от первого дня появления симптомов или лабораторного подтверждения диагноза COVID-19. Срок действия справки – до 3 мес.

Вакцинация с предосторожностью или особые состояния:

  • онкологическая болезнь. Вакцинация против COVID-19 лиц с онкопатологией является приоритетной. При ее осуществлении следует соблюдать соответствующие рекомендации Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики (НТГЭИ);
  • аутоиммунное заболевание. Пациенты, которые проходят лечение препаратом ритуксимаб, должны отложить вакцинацию по меньшей мере на 4 недели после последней дозы препарата. Больше рекомендаций в подпункте 5.6 пункта 5 Приказа Минздрава Украины от 11.10.2019 г. №2070;
  • лица с иммунодефицитом. В настоящее время данных недостаточно для оценки эффективности и рисков вакцины для лиц с тяжелыми иммунодефицитными состояниями. Учитывая, что вакцина не является «живой», а лица с иммунодефицитом имеют более высокий риск тяжелой болезни и смерти от COVID-19, они могут быть вакцинированы.

Кроме того, существуют противопоказания к введению отдельных вакцин, например CoronaVac от Sinovac Biotech, противопоказана беременным. Если у вас есть вопросы по выбору вакцины, обратитесь к своему семейному врачу.

Напомним, что проверка количества антител или другие лабораторные исследования перед вакцинацией от COVID-19 не требуется.

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам moz.gov.ua