Резюме. Приведен обзор результатов исследования, в котором оценивалась ассоциация между антигипертензивной терапией и риском развития онкологических заболеваний.
Актуальность
Несмотря на то, что сегодня имеется многочисленное количество доказательств эффективности антигипертензивной терапии относительно лечения и профилактики различных сердечно-сосудистых заболеваний, до сих пор имеется проблема приверженности пациентов к лечению. Этот факт является главной причиной недостижения контроля за уровнем АД.Данные литературы свидетельствуют, что плохая приверженность антигипертензивной терапии связана с опаской пациентов, что антигипертензивные препараты повышают риск развития онкологических заболеваний.
Сегодня существует несколько гипотез, объясняющих вероятные механизмы влияния антигипертензивной терапии на развитие рака, но эти данные противоречивы и в основном базируются на результатах наблюдательных исследований [1].Так, предыдущие исследования по поводу рисков, ассоциированных с негативным влиянием антигипертензивных препаратов на организм, в основном базировались на канцерогенных эффектах некоторых лекарственных препаратов, в частности некоторые данные свидетельствуют, что блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) оказывают канцерогенные эффекты относительно легочной ткани. эффект, который может повысить чувствительность к воздействию ультрафиолета [2, 3].
На современном этапе имеются результаты предварительных метаанализов рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали ассоциацию между антигипертензивным лечением и риском рака, однако полученные данные противоречивы. Учитывая противоречивость имеющихся данных, группой ученых во главе с Эммой Коланд (Emma Copland) из Оксфордской школы Мартина, Оксфордского университета, Оксфорд, Великобритания (Oxford Martin School, University of Oxford, Oxford, UK), проведен метаанализ данных отдельных пациентов, определение ассоциации между антигипертензивной терапией и риском развития онкологических заболеваний [4].
Методы
Отбор данных проводился из таких баз данных, как PubMed, MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials и ClinicalTrials.gov, в период с 1 января 1966 по 1 сентября 2019 г.
Критерии включения: рандомизированные контролируемые исследования, которые сравнивали один класс антигипертензивных препаратов с плацебо, недостаточным контролем артериального давления или применением других препаратов, снижающих артериальное давление.
Критерии исключения: отсутствие информации о случаях онкологического заболевания.
Риск оценивали для терапии БРА, ингибиторов ангиотензина преобразовательного фермента (иАПФ), блокаторов β-адренорецепторов (ББ), блокаторов кальциевых каналов (БКК) и тиазидных диуретиков.
Результаты
В целом в метаанализ включены данные 33 рандомизированных исследований, которые объединяли сведения о 260 447 пациентах и 15 012 случаях развития онкологического заболевания. Медиана наблюдения пациентов составляла 4,2 (3–5) лет.
Результаты метfанализа, в котором оценивали эффект каждого класса антигипертензивных препаратов против плацебо, продемонстрировали, что ни один антигипертензивный препарат не ассоциирован с повышением риска онкологических заболеваний:
- терапия иАПФ по сравнению с плацебо (отношение рисков (ВР) 1; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,93–1,09);
- БРА по сравнению с плацебо (ВР 0,99; 95% ДИ 0,92–1,06);
- ББ по сравнению с плацебо (ВР 1,04; 95% ДИ 0,96–1,13);
- БКК по сравнению с плацебо (ВР 1; 95% ДИ 0,9–1,10).
Вывод
Результаты этого метаанализа не продемонстрировали ассоциации между антигипертензивной терапией и риском развития онкологического заболевания.
- Turnbull F., Neal B., Algert C. et al. (2003) Влияние различных гипсокартонных препаратов на главные cardiovascular результаты: результаты prospective-designed overviews of randomised trials. Lancet; 362: 1527–1535.
- Gascón JJ, Sánchez-Ortuño M., Llor B. et al. (2004) У хитроумных пациентов нет никакого результата: результаты от cualitative study. Fam. Pract.; 21: 125–130.
- Copland E., Canoy D., Nazarzadeh M. et al. (2021) Antihypertensive treatment and risk of cancer: an individual participant data meta-analysis. The Lancet, Oncology, Vol. 22, Is. 4: 558-570. doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00033-4
Анна Хиц,
редакция журнала «Украинский медицинский журнал»