Резюме. По этому поводу разработан законопроект
На общественное обсуждение вынесен проект Закона Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно реализации прав подростков в сфере здравоохранения» , разработанный по собственной инициативе Министерства здравоохранения (МОЗ) Украины.
Цель принятия акта
Повысить внимание государства к детям в возрасте от 10 до 18 лет путем введения в законодательство Украины термина «подросток», а также совершенствование порядка реализации несовершеннолетними прав в сфере здравоохранения.
Обоснование разработки документа
В сентябре 2010г.Генеральный секретарь ООН объявил о начале реализации Глобальной стратегии здравоохранения женщин и детей с целью объединения усилий мирового сообщества для спасения жизней и повышения благосостояния женщин и детей. Уже в 2015 году.была представлена обновленная Глобальная стратегия, которая охватывает и подростков, поскольку они играют ключевую роль в достижении поставленных задач и в успехе Повестки дня на период до 2030 г. в более широком смысле.
Доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Здоровье подростков мира: второй шанс во втором десятилетии», представленный государствам-членам на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2014 году, был сосредоточен на объяснении того, почему подростки требуют особого внимания, что отличается от внимания к детям и взрослым.
По определению ВОЗ, подростковый возраст является периодом роста и развития человека, который наступает после детства и продолжается до достижения зрелого возраста, то есть с 10 до 19 (18) лет. Это один из критических переходных периодов жизненного цикла, для которого характерны бурные темпы роста и изменений физиологических функций организма и психологии личности.
Наряду с огромными физическими и психологическими изменениями, которыми сопровождается этот период, личность претерпевает трансформации и в аспекте социальных взаимодействий и отношений. Подростковый возраст является периодом возможностей, но и рисков. Это период возможностей для закладки основ здорового и продуктивного зрелого возраста, а также для снижения вероятности проблем в следующие годы.В то же время это период риска, когда могут возникать проблемы со здоровьем с серьезными последствиями или когда может появиться поведение, что будет иметь значительные негативные эффекты для здоровья в будущем.
Специфические проблемы здравоохранения подростков, а также роль, которую эта категория играет в осуществлении общественных преобразований, приобретают все большее признание.
Большинство стран выразили свою приверженность международным конвенциям, в которых признается право подростков на высокий достижимый уровень здоровья.
Дорожной картой для реализации права подростков на владение наивысшим достижимым уровнем здоровья и благополучия является уже упомянутая Глобальная стратегия здравоохранения женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.).
Концепцией Глобальной стратегии определено обеспечение до 2030 г. для каждой женщины, каждого ребенка и подростка в любом месте в мире возможности для осуществления права на физическое и психическое здоровье, социальные и экономические возможности, а также возможность полноценно участвовать в формировании благополучного и устойчивого общества.
Однако законодательство Украины не содержит термина «подросток», что, в свою очередь, не позволяет осуществлять формирование и реализацию государственной политики в отношении такой социальной группы, собирать и анализировать соответствующую статистику и т.д.Вследствие законодательной неурегулированности правового статуса подростка, последние фактически остаются без внимания государства, получая возможность реализации своих прав, свобод и правомочий исключительно в правовой плоскости ребенка.
Действующие нормативно-правовые акты не предусматривают четких процедур по особенностям реализации подростками своих прав, хотя указанный термин используют.В частности, термин «подросток» упоминается в Основах законодательства Украины о здравоохранении (статьи 59, 60, 65, 66).
В то же время право лица на тайну о состоянии своего здоровья сейчас реализуется в полной мере исключительно после достижения им совершеннолетия.При этом законодательство Украины устанавливает безграничное право родителей иметь беспрепятственный доступ к информации о состоянии здоровья ребенка (статья 39 Основ законодательства Украины о здравоохранении; статья 285 Гражданского кодекса Украины).
Получение права на информацию о состоянии здоровья исключительно после достижения совершеннолетия не позволяет реализовать другие права в сфере здравоохранения (право на согласие на медицинское вмешательство, право на выбор врача и т.д.), учитывая непоинформированность.В свою очередь, возможность родителей получать информацию о состоянии здоровья ребенка часто приводит к отказу ребенка обращаться к врачу из-за страха осуждения, непонимания или физического наказания с стороны родителей.
Начиная с 16 лет лицо уже имеет или приобретает определенный объем дополнительных прав относительно себя, в частности самостоятельно обращаться в суд (с 14 лет), самостоятельно определять свое местонахождение (проживание) (с 14 лет), работать по трудовому договору (с 16 лет, по согласию родителей — с 15 лет), осуществлять предпринимательскую деятельность (с 16 лет), самостоятельно нести уголовную и административную ответственность (с 16 лет, в ограниченных случаях — с 14 лет) и т.д.
Однако на сегодняшний день лица, достигшие 16 лет, не могут в полной мере реализовать права в сфере здравоохранения, в частности на тайну и доступ к информации о состоянии своего здоровья, что часто обуславливает отказ таких лиц от обращения к врачу. .
Как следует из статьи 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении, неотъемлемой составляющей права на здравоохранение является гарантированная возможность получать квалифицированную медицинскую помощь, включая свободный выбор врача, выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями и заведением охраны. здоровье.
Анализ законодательства Украины, в частности части второй статьи 284 и части первой статьи 43 Основ законодательства Украины о здравоохранении, позволяет прийти к выводу, что по достижении 14 лет лицо самостоятельно реализует свое право на здравоохранение, в том числе на медицинское вмешательство (применение методов диагностики, профилактики или лечения, связанных с влиянием на организм человека).
Однако, учитывая положение статьи 32 Гражданского кодекса Украины, лицо, не имеющее полной гражданской дееспособности, не может в полной мере реализовать предоставленное ему право на выбор врача, методов лечения, ведь предоставление медицинских услуг сопровождается необходимостью оформления сделки (заключение договора предоставлением медицинских услуг), который должен быть подтвержден законными представителями.
Закрепление возможности заключать сделки, направленные на реализацию права на здравоохранение, позволяет обеспечить в полной мере реализацию такого права несовершеннолетними.
Куда предоставлять предложения
Предложения и замечания просим присылать в течение месяца с дня обнародования в Медицинский департамент Минздрава Украины или в электронном виде на адрес: s.avgust@moz.gov.ua.
Напомним, Минздрав Украины призывает подростков приобщаться к проведению медицинской реформы и управлению отраслью здравоохранения.
Контактное лицо — А.А. Гаврилюк (тел.: 200-07-94).
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам moz.gov.ua