Резюме.Как сообщало наше издание, в последнее время в Украине растет заболеваемость корью. 16 января 2018 г. в Украинском кризисном медиа-центре состоялся брифинг относительно ситуации вокруг вспышек этого заболевания.
Прежде всего, Ульяна Супрун, и.о.министра здравоохранения Украины, напомнила присутствующим, что тема эта довольно давняя: «Хочу напомнить, что в первую же неделю, когда я приступила к выполнению своих обязанностей, состоялась пресс-конференция с участием общественных организаций по вакцинации в Украине. К сожалению, тогда немногие журналисты проявили интерес к этому разговору. Но мы призывали к тому, чтобы в Украине был повышен уровень вакцинации.Тогда же речь шла о том, что необходимо на заседании СНБО поднять вопрос низкого уровня вакцинации в Украине и обсудить другие аспекты биобезопасности в нашей стране.Почти два года спустя, как видим, то, о чем говорилось, в частности об опасности, которой можно ожидать при столь низком уровне вакцинации детей, теперь приобрело реальное содержание — в Украине возникли многочисленные вспышки кори.
Сейчас ситуация такова, что затягивать уже нельзя, нужно действовать.
По нашим данным, корь проникла в Украину из Румынии, где также имеется большая проблема относительно уровня вакцинации населения.
За 12 мес в Украине зарегистрировано 4782 случая заболевания (75%— дети). 86% людей, пораженных болезнью, не прошли вакцинации согласно Национальному календарю прививок.
Специфического лечения кори не существует, из 900 заболевших людей одна умирает.
Итак, единственная действенная защита — вакцинация.
Когда в 1963 г. в большинстве стран мира была введена вакцинация против кори, заболевание почти исчезло. Хотелось, чтобы так было и в Украине.В Украине сейчас наблюдается вспышка кори, ведь был разрушен защитный щит от этой опасной инфекционной болезни, поэтому вспышка была неизбежна.
За последние полгода от кори умерло четыре ребенка и два взрослых человека.
Каждая смерть — это трагедия семьи, каждая смерть, которой можно было предотвратить, — это трагедия для страны.
В цивилизованной стране, которая интегрируется в Европу, не должно быть смертей от кори. Мы должны преодолеть вспышку этого заболевания и забыть о коре навсегда!
В прошлом году в Украине заболело 4782 человека и произошло 6 смертей от осложнений этой болезни, но вакцинировано было 487 тыс. человек. Никакого смертельного случая от вакцинации не было.Итак, возникает риторический вопрос: в какой группе хочет оказаться человек? Ответ очевиден.
В прошлом у нас были проблемы и даже скандалы. Все помнят тот период, когда родители боялись вакцинировать своих детей. Стремление родителей поступать лучше для своих детей понятно. Ситуация изменилась — на сегодняшний день в Украине есть только качественные вакцины производства Бельгии, так что если еще в 2016 году.Украина принадлежала к странам с самым низким уровнем вакцинации (вместе с Сомали, Южным Суданом, Анголой и др.) против кори (менее 50% вакцинированных), сейчас мы имеем 88%. Следовательно, наконец уровень вакцинации в Украине повысился, соответственно, наши.
Сегодня я хочу поблагодарить тех родителей, которые проявили здравый смысл и адекватно отреагировали на вспышку кори.Благодаря этому уровень вакцинации повысился вдвое: 487 тыс. людей сделали правильный выбор и защитили своих детей путем вакцинации от заболевания и смерти. Только в Киеве за последнюю неделю 10 763 ребенка были вакцинированы от кори.
Хочу также напомнить, что вакцинация против кори является обязательной по закону (ст.27 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»). В Киеве и Одессе невакцинированные дети сейчас не допускаются в школу. Мы поддерживаем эти меры. При Минздраве Украины создан оперативный штаб, действующий еще с августа 2017 года.
Противопоказания к вакцинации имеет только 1% населения.Поэтому когда родители не хотят вакцинировать ребенка, они подвергают риску не только своего, но и тех уязвимых детей, которым вакцинация противопоказана на самом деле.
Еще один важный контингент — врачи. Они должны сегодня выбрать для себя: они сторожевые или убийцы. Ведь пациенты напуганы, поэтому врачи должны быть не только здоровья людей, но и их покоя.
Итак, я прошу всех врачей: четко объясняйте, проверяйте противопоказания, регистрируйте индивидуальные реакции и т.д. Но есть одна проблема, с которой мы столкнулись сейчас — подробные справки о вакцинации. Это прямое нарушение основ врачебной этики и криминал. Для таких людей хочу сообщить, что есть ст.325 Уголовного Кодекса Украины (Нарушения санитарных правил и норм по предотвращению инфекционных заболеваний и массовых отравлений.—Прим. ред.), согласно которой «нарушение правил и норм, установленных с целью предотвращения эпидемических заболеваний и борьбы ими, если они повлекли гибель людей или другие тяжкие последствия, наказываются лишением свободы на срок от 5 до 8 лет».
У. Супрун призвала граждан не покупать справок, а вакцинировать своих детей. Минздрав Украины закупил качественные вакцины, на 1 января 2018 г. имеются 516 тыс. доз, в апреле ожидается поставка еще 1 млн закупленных доз (они уже оплачены). Еженедельно перераспределяют имеющиеся вакцины (когда в одной области возникает дефицит, их поставляют туда из другого региона, где вакцин многовато).Если конкретно в вашей поликлинике нет вакцины, нужно звонить в Областной департамент здравоохранения и сообщать об этом, чтобы можно было как можно скорее исправить ситуацию.
«Я не удовлетворена, что полтора года после того, как я начала работать в министерстве, приходится и дальше говорить о вакцинации, но у нас есть большие достижения: родители делают правильный выбор — это важно! Врачи активно приобщаются и помогают родителям его сделать», - сказала В. Супрун.
Она также продемонстрировала, по каким маркерам (собственно, речь идет о термоиндикаторе) пациент или медицинский работник может убедиться в качестве вакцины, в частности, не был ли поврежден флакон, в котором содержится вакцина, в процессе транспортировки и хранения.
Владимир Курпита, директор Центра общественного здоровья Минздрава Украины, эксперт по вопросам общественного здоровья, обнародовал некоторые статистические данные по вакцинации в Украине: «По оперативной информации Центра общественного здоровья, течение 12 мес 2017 г. в Украине зарегистрировано 4782 случая заболевания корью, что в 46,7 раза выше, чем в 2016 г. В течение 2017 г.зарегистрировано 5 летальных случаев (все в Одесской области): трое детей и двое взрослых. В течение 2017 г. заболеваемость корью регистрировали в 24 регионах нашей страны, за исключением Луганской области. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано в Ивано-Франковской (1344), Одесской (1296), Закарпатской (637), Тернопольской (298), Черновицкой (290), Запорожской (202) областях.
По состоянию на 14 января 2018 г. в Украине заболело 1285 человек, среди них 429 взрослых и 856 детей. Всего в лечебные учреждения госпитализированы 852 лица, из которых зарегистрирован один летальный случай у ребенка в Одесской областях.
Наивысший уровень заболеваемости наблюдается в Ивано-Франковской (275 случаев), Черновицкой (274), Закарпатской (194), Одесской (157) областях.
Не зарегистрировано случаев заболеваемости корью в 2018 году в Сумской, Харьковской, Черниговской и Киевской областях.
Наименьшее количество случаев зарегистрировано в Житомирской(1) и Ровенской (1) областях.
Центр общественного здоровья Минздрава Украины начал еженедельное информирование общественности и средств массовой информации о состоянии заболеваемости корью.Эта информация будет размещаться на сайтах Центра общественного здоровья и Минздрава Украины и еженедельно обновляться.
Как уже отмечалось, охват населения вакцинацией существенно увеличился. Напомню, что, согласно Национальному календарю прививок, детей нужно вакцинировать от кори в возрасте 12 мес и 6 лет.На сегодняшний день наибольшее количество прививок детей в возрасте до 1 года наблюдается в Днепропетровской, Черкасской, Киевской, Херсонской, Донецкой областях. Зато в Закарпатской, Волынской, Ровенской, Ивано-Франковской и Тернопольской областях — самый низкий по стране уровень охвата вакцинацией детей.Все предоставленные данные будут уточняться, и к 20 января текущего года информация будет обнародована через средства массовой информации.
По состоянию на 1 января 2018 года, как уже отмечалось, в Украине было 516 тыс. доз вакцины.Этого достаточно для продолжения усиленной вакцинации, однако есть определенные диспропорции относительно обеспечения вакцинами между регионами, но Минздрав ежедневно занимается вопросами перераспределения вакцин между регионами. В те, где наиболее интенсивно используются вакцины (например, Киев), будут направлены дополнительные дозы вакцины.
Обновленную информацию о наличии вакцин в регионах можно наблюдать на сайте Минздрава Украины»,— сообщил В.Курпита.
Ирина Колесникова, заведующая кафедрой эпидемиологии Национального медицинского университета имени О.А. Богомольца акцентировала внимание присутствующих на том, что вакцины, которые используются для профилактики кори, обеспечивают защиту от заболевания: «Именно защита.Ведь, если бы это было не так, ВОЗ не ставила бы перед мировым медицинским сообществом задачу ликвидировать местные случаи кори в 5 регионах ВОЗ до 2020 р.
Уже в течение многих лет в 35 странах Американского континента нет собственных случаев ни кори, ни краснухи.Иммунитет населения этих стран благодаря прививкам настолько высок, что в случае завоза этих заболеваний из других стран болезнь не распространяется. Так же 32 страны Европейского региона также ликвидировали местные случаи кори и продолжают иммунопрофилактику теми же вакцинами, которые применяются ныне и в Украине. Там привитые не болеют.Зато наша сегодняшняя проблема возникла не на пустом месте, она назревала с 2005 года, когда у нас впервые была значительно недофинансирована общегосударственная программа по иммунопрофилактике. Таким образом, дети не были привиты в течение десятилетия, а это не могло не закончиться такими большими вспышками, которые возникли сейчас. Первые вспышки у нас были еще в 2016 году.Но поскольку родители продолжали пренебрегать прививками в прошлом году, мы и получили 102 вспышки заболевания по всей стране. К сожалению, среди заболевших есть дети в возрасте до 12 мес. То есть это дети, которым по возрасту еще не прививаются от кори, поэтому для них должна быть применена стратегия «кокон»: все дети и взрослые с окружения младенцев должны быть вакцинированными.Итак, я призываю и взрослых проверить свои карты профилактических прививок. Если вы не имеете прививок от кори (их начали делать в Украине с 1968 года, или об этом нет сведений, сделайте, пожалуйста, прививки. Тем более, что у нас есть 18-летний опыт использования вакцины, которую сейчас применяют в Украине.Это трехкомпонентная вакцина, следовательно, кроме защиты от кори, человек получает защиту от не менее опасных заболеваний, таких как краснуха (особенно опасная для девушек) и эпидемический паротит. Поэтому взрослым есть смысл сделать прививку не только для того, чтобы защитить себя, а еще и ребенка, которому по возрасту прививки делать нельзя», — призвала врач.
Федор Лапий, эксперт Минздрава Украины по направлениям «Инфекционные болезни, детские инфекционные болезни. Паразитология»,заметил, что представляет врачебное сообщество, объединяющее прогрессивных врачей, стремящихся, чтобы в нашей стране оставалось все меньше «мракобесия».Как отец двух детей он также приветствует ту деятельность, которую проводят такие общественные организации, как ГО «Отцы за вакцинацию»: «Как врач, должен сообщить, что специфических лекарств от кори на сегодняшний день, к сожалению, не существует. Да, современная медицина многое может, даже трансплантировать сердце человека, но лекарства, которое бы влияло на вирус кори, подобно антибиотикам, преодолевающим микробную инфекцию, ныне не существует.Вместо этого есть эффективная вакцина для предотвращения этой болезни. Шесть человек уже принесены в жертву коллективного иммунитета. Сколько их еще предстоит в результате отказа от вакцинации? Ребенок должен быть дважды привит (в 12 мес и 6 лет). Иными словами, две дозы надежно контролируют корь. Но я хочу напомнить, что эту вакцину можно использовать и для экстренной профилактики.
Если был контакт с больным, вакцинацию не поздно пройти в первые 72 часа с момента контакта. Это очень высокоэффективная процедура, чтобы предотвратить кору.Нужно помнить, что 9 из 10 человек, контактировавших с больным корью, поражаются этой болезнью. Но если даже заражение не произошло и прошло более 72 часов, все равно стоит сделать прививку, ведь этот иммунитет понадобится человеку в будущем. Ведь, к большому сожалению, за неделю вспышка кори в Украине не закончится», — подчеркнул Ф. Лапий.
Он также отметил, что вакцины всегда в центре внимания общественности и политиков, поэтому ни один препарат в мире так тщательно не проверяется, как проверяются вакцины. «То, что имеется в нашем арсенале в ХХІ ст., это те препараты, которые имеют самые высокие степени качества, защиты и безопасности. Так что любые спекуляции по побочным эффектам и т.д. нужно прекратить!» – призвал эксперт.
Что касается прогноза на будущее, В.Курпита отметил, что корь — это не грипп, следовательно, говорить о пике заболеваемости, как это обычно бывает в случаях с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, невозможно: «Мы видим две недели 2018 года демонстрируют повышение заболеваемости по сравнению с 2017 годом.Более подробную информацию мы сможем предоставить после 20 января, когда будут проанализированы данные за весь 2017 год.».
Ф. Лапий добавил к этому, что кампания по вакцинации против происходящей кори является адекватной реакцией на ситуацию с заболеваемостью в стране.«Могу прогнозировать, что таким образом мы сможем предотвратить десятки тысяч случаев болезни и сохранить не одну человеческую жизнь», — убежден Ф. Лапий.
И. Колесникова также добавила: «Все страны мира подтвердили свою политическую волю по поводу ликвидации местных случаев кори. При таких условиях один случай кори рассматривается как вспышка. Следовательно, у нас только за две недели этого года уже более тысячи случаев.Поэтому мы не говорим о цикличности. Это вакциноуправляемая инфекция, поэтому когда вакцинация происходит должным образом, не может быть разговоров о цикличности, каких-либо национальных или других особенностях в той или иной стране. Происходящего сейчас не должно быть. На сегодняшний день мы должны быть привиты все. Первой датой элиминации (ликвидации) вируса в Европе должен был стать 2010 год.Несложно догадаться, какая страна сорвала реализацию этого плана. Из-за нас дата была перенесена на 2015 г. По разным причинам (в том числе и объективным), мы не смогли исправить ситуацию. На сегодняшний день мы имеем все шансы коренным образом изменить ситуацию и преодолеть корь в нашей стране. Мы должны это сделать так, как когда-то уже произошло с диким полиомиелитом!», — подытожила врач.
Предлагаем также внимание читателей юридический взгляд на проблему вакцинации и недопуска в учебные заведения.
Татьяна Стасенко,
фото Сергея Бека