Резюме. Приведен личный опыт авторов применения временных билиарных стентов для повышения эффективности удаления камней больших размеров из холедоха при неудачной попытке папиллосфинктеротомии. Подробно описана методика лечения.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией является первым этапом лечения при холедохолитиазе.Несмотря на выполненную хирургическую сфинктеротомию, у 10–15% пациентов не удается достигнуть полной эвакуации. Речь идет, как правило, о множественном холедохолитиазе или наличии крупных камней — камни ≥15 мм в диаметре или наличии 3 камней в просвете холедоха. Наиболее часто такого рода осложнения возникают у лиц пожилого возраста.Повторные попытки малоинвазивного удаления множественных камней протоковой системы не всегда приносят желаемый клинический результат. Риск неудачи резко возрастает при сопутствующих периампуллярных дивертикулах, извилистости хода внутрипеченочных протоков или их стриктуры, перенесенных в прошедшем оперативных вмешательствах на желудке, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, электрогидравлическая или лазерная контактная литотрипсия, используемые или как самостоятельные методики, или в сочетании с ЭРХПГ,
Александр Осадчий