Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, повышают риск развития хронической болезни почек.

Резюме. В данном случае речь идет об ингибиторах протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективными и популярными лекарственными средствами при лечении кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, способных снижать следствие, купированное выраженность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и пептической язвы различных отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, согласно результатам исследования, опубликованным учеными из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), Балтимор, США, в научном издании «JAMA Internal Medicine», несмотря на очевидные преимущества, применение данной группы повышает риск развития хронической болезни почек. ).

ИПП представляют собой одну из наиболее часто назначаемых групп препаратов в мире для лечения при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые в общей структуре заболеваемости занимают ведущие позиции. Так, в странах Западной Европы язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирована у 8,5% населения, в США— около 10%. При этом, по статистике, применение данной группы препаратов до 70% случаев осуществляется в ходе самолечения и не соответствует показаниям к применению.

В ходе своей работы ученые проанализировали и сопоставили данные 14-летнего исследования Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) с участием>10 тыс. человек и клинические записи за последние 6 лет ≈250тыс. пациентов из базы данных Гейзингерской системы здравоохранения (Geisinger Health System— GHS), Данвиль, Пенсильвания, США. Согласно полученным результатам, в исследовании ARIC 10-летний абсолютный риск развития ХБП у когорты пациентов, принимавших ИПП, составил 11,8% (14,2 случая на 1000 человек-лет) по сравнению с 8,5% (10,7 1000 человек-лет) у участников, не применявших данную группу препаратов. Соответствующие данные получены и при анализе базы данных GHS: 15,6% (20,1 случая на 1000 человек-лет)— в когорте пациентов, принимавших ИПП, и 13,9% (18,3 случая на 100 у пациентов, принимавших другие медикаментозные средства.

Следует отметить, что полученные результаты подтвердили данные двух независимых исследований, проведенных ранее и представленных 3 ноября 2015 г. на Неделе почки, организованной Американским нефрологическим обществом (American Society of Nephrology Kidney Week). В одном из них специалисты Университета Джона Хопкинса проанализировали данные>10тыс. здоровых лиц за период 1996–2011 гг. После сравнения групп, применявших ИПП, с теми, кто их не принимал, установлено повышение риска развития ХБП на 20–50%, что в дальнейшем подтверждено теми же учеными с вовлечением когорты, насчитывающей 240тыс. лиц за период 1997–2014 гг. В обоих исследованиях у пациентов, применявших препараты группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, которые также снижают кислотность, не отмечали повышения указанного риска.

Тем не менее, как отмечают специалисты, результаты последних исследований пока не позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть причинно-следственную связь между применением ИПП и повышенным риском развития ХБП, однако предупреждают о необходимости более осторожного назначения и применения данной группы препаратов.>

    • Антонюк А.(2015) Препараты от изжоги могут стать причиной развития хронической болезни почек. Укр. мед. журнал, 29 октября (http://www.umj.com.ua/article/90544).
    • Grams M.E., Lazarus B., Chen Y. et al. (2016) Proton pump inhibitor use and the risk of chronic kidney disease. JAMA Internal Medicine, 11 January [Epub ahead of print].
    • Paddock C. (2016) Stomach acid drugs linked to chronic kidney disease. Medical News Today, 13 January (http://www.medicalnewstoday.com/articles/304994.php).

Сергей Боровик