Инсулиновая помпа предпочтительнее инъекций при сахарном диабете 1-го типа.

Резюме. По данным нового исследования, ее применение значительно снижает риск осложнений

Как известно, сахарный диабет (СД) 1-го типа существенно повышает риск кардиоваскулярных заболеваний.В недавнем исследовании с использованием Шведской национальной базы данных по СД установлено, что у лиц с СД и уровнем гликированного гемоглобина ≤6,9% риск преждевременной смерти по любой причине или по причине кардиоваскулярных заболеваний в 2А у пациентов с данной патологией и повышенным содержанием гликированного гемоглобина риск летального исхода по кардиоваскулярным причинам выше в несколько раз (Lind M. et al., 2014).

Согласно данным второго исследования, посвященного контролю СД и его осложнений, существенно снизить риск и «затормозить» развитие осложнений может строгий мониторинг уровня глюкозы в крови (Lung T.W. et al., 2014). С учетом того, что гипер- и гипогликемия одинаково опасны для пациентов СД, помочь в контроле содержания глюкозы в крови может продолжительное подкожное введение инсулина с помощью катетера, подсоединенного к инсулиновой помпе. Такое лечение в ряде научных работ демонстрирует лучшие результаты по сравнению с множественными ежедневными инъекциями.

Подтвердить или опровергнуть эти выводы попыталась группа ученых из Дании и Швеции в рамках нового обсервационного исследования, в котором приняли участие 18 168 больных СД. Из всей выборки у 2441 участника применяли инсулиновую помпу и 15727— множественные ежедневные инъекции инсулина (Steineck I. et al., 2015).

Средняя продолжительность периода наблюдения составила 6,8 года.На протяжении этого времени применение инсулиновой помпы действительно было ассоциировано с более низким кардиоваскулярным риском.При , фатальных кардиоваскулярных заболеваний— на 42% и смерти по всем причинам— на 27%.

По мнению ученых, сниженный риск кардиоваскулярных заболеваний при использовании помпы можно объяснить более стабильной концентрацией глюкозы в крови. Еще одним возможным механизмом может быть снижение частоты и сокращение длительности гипергликемии, что приводит к сниженному риску возникновения микро- и кардиоваскулярных осложнений.Это отчасти подтверждают результаты исследования, проведенного ранее в США и Канаде, в котором использование инсулиновой помпы снижало уровень гликированного гемоглобина на 1,0% (Bergenstal R.M. et al., 2010).

    • Bergenstal R.M., Tamborlane W.V., Ahmann A. et al. (2010) Effectiveness sensor augmented insulin pump therapy in type 1 diabetes. N.Engl. J. Med., 363: 311–320.
    • Lind M., Svensson A.M., Kosiborod M. et al. (2014) Glycemic control and excess mortality in type 1 diabetes. N. Engl. J. Med., 371: 1972–1982.
    • Lung T.W., Petrie D., Herman W.H. et al. (2014) Severe hypoglycemia and mortality по cardiovascular events для типа 1 diabetic patients in Sweden. Diabetes Care, 37: 2974-2981.
    • Steineck I., Cederholm J., Eliasson B. et al. (2015) Insulin pump therapy, multiple daily injections, and cardiovascular mortality in 18 168 people with type 1 diabetes: observational study. BMJ, 350: h3234.

Виталий Бесшейко