Резюме. Возможной причиной физиологической гинекомастии является повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста-1
Физиологическая гинекомастия у мальчиков в пубертатный период связана с повышенным уровнем инсулиноподобного фактора роста (ИФР)-1 и пубертатным резким усилением роста, а не нарушенным соотношением половых гормонов — эстроген.К такому выводу пришли специалисты из Университета Копенгагена (University of Copenhagen), Дания, опубликовав свои выводы на страницах Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Причиной физиологической гинекомастии принято считать нарушение баланса эстрогенов/тестостерона с превалированием первых.Прежде всего, это связано с тем, что указанный симптом часто наблюдают у лиц с генетическими синдромами, характеризующимися соответственным фенотипом, например, при синдроме Клайнфельтера. Однако такой гормональный дисбаланс редко выявляют у парней с физиологической гинекомастией.В последнее исследование датские ученые включили 106 лиц мужского пола, участников лонгитудинального Copenhagen Puberty Study, в котором все они проходили медицинские обследования каждые 6 мес в период 2006–2014 гг. Средний возраст включения в исследование составил 9 лет.
Гинекомастия— разрастание железистой и жировой ткани у мужчин, диагностируемое пальпаторно в области сосков.В текущем исследовании специалисты установили наличие гинекомастии у 49% (52) изучаемой выборки, средний возраст ее развития— 13 лет, чаще всего припадающий на G3, G4 стадии полового развития по Таннеру. В 14 (27%) из 52 отмечали периодическую гинекомастию.
Медиана длительности гинекомостии составила 1,9 года (1,1–2,6 года), у 19 парней она сохранялась на момент завершения исследования.
Согласно полученным результатам, модели роста достоверно отличались у лиц с гинекомастией и без нее: пик роста первых и других приходился в среднем на возраст 13,5 и 13,9 года соответственно (р=0,027).В парней с гинекомастией также отмечали достоверное увеличение оволосения лобка, при этом ученые не выявили различий между развитием у них гениталий и яичек, также как и массы тела, индекса массы тела, доли жировой ткани. Учитывая хронологический и скорригированный возраст, специалисты установили достоверные различия между уровнями ИФР-1, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, свободного тестостерона, эстрадиола и соотношения фолликулостимулирующего гормона к ингибину-B между лицами.Также в группе мальчиков с гинекомастией отмечали сниженные уровни антимюллерового гормона и глобулина, связывающего половые гормоны (sex-hormone-binding globulin), но не выявившие достоверной разницы между уровнями лютеинизирующего гормона, соотношения 3.
В ходе обсуждения специалисты подчеркнули важную роль ИФР-1 вместе с эстрогеном в качестве стимуляторов роста ткани молочной железы. По их мнению, гормон роста реализует свое влияние на ткань именно через ИФР-1.
Специалисты подчеркивают, что гинекомастия у мальчиков пубертатного возраста— явление транзиторное.Однако врачу необходимо исключить другие, более серьезные патологические причины гинекомастии, особенно при условии превышения допустимых уровней ИФР-1.
- Mieritz M.G., Lau Rackett L., Hagen C.P. et al. (2015) В longintinal study of growth, sex steroids and insulin-like growth factor i in boys with physiological gynaecomastia. J. Clin.Endocrinol. Metab., August 19 [Epub ahead of print].
- Tucker M.E. (2015) Physiological gynecomastia common in pubertal boys. Medscape Медицинские новости, 24 августа (http://www.medscape.com/viewarticle/849975).
Анна Антонюк