Резюме. Виды тепловых поражений, профилактика и первая помощь
Летом солнечные лучи очень активны и подчас опасны, поэтому существуют высокие риски перегрева и получения теплового удара.
Часто жертвами тепловых ударов и других повреждений, связанных с высокими температурами, становятся подростки, активно занимающиеся спортом и маленькие дети, которых оставляют без присмотра в транспортных средствах или других помещениях с высокой температурой воздуха (или могут нагреваться под действием прямого солнечного света).Одной из задач врачей должно быть консультирование родителей или опекунов ребенка относительно опасности, которую несет перегрев для ребенка и мер по предотвращению дегидратации или тепловому поражению, а также распознавание этих состояний.
Чтобы уберечься от перегрева, кроме защиты одеждой, не забывайте пить достаточно воды и отдыхать в прохладе.При подозрении на тепловое истощение или тепловой удар необходимо как можно скорее охладить потерпевшего.
Виды тепловых поражений
Тепловые поражения — группа патологических состояний, причиной которых является чрезмерное пребывание под воздействием высоких температур окружающей среды и неспособность организма к эффективной терморегуляции.Проявления тепловых поражений могут варьироваться от легких (тепловой гипергидроз, тепловой стресс) до тяжелых (тепловой удар), поскольку переносимость высоких температур индивидуальна для каждого человека.Реакция на перегревание зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья, вентиляция в помещении, водный баланс и способность к акклиматизации (адаптации к изменению температур в короткие сроки).
Тепловый гипергидроз, или¦потница, часто возникает у детей грудного возраста во время их перегрева или пребывания в среде с высокой влажностью. Выглядит как эритематозная папулезная или везикулярная сыпь, вызванная обструкцией экриновых потовых желез.Лечение и профилактика включают в себя ношение легкой, свободной одежды и избегание перегрева.
Тепловый отек также является легкой формой тепловых поражений, проявляется отеком голеней, кистей и других участков тела. Это результат вазодилатации и венозного застоя. Несмотря на то, что подобное тепловое поражение чаще случается у пожилых людей, оно может возникать и у детей.При этом температура тела остается нормальной, а само явление не связано с заболеваниями сердца или почек. Лечение симптоматическое: подъем конечностей, компрессионные чулки и перемещение в более прохладную среду.
Тепловые судороги (или судороги, связанные с физической нагрузкой) — самопроизвольные сокращения скелетных мышц, возникающие во время или после физической нагрузки, часто в сочетании с высокой температурой окружающей среды. Судороги обычно болезненны. Лечение: покой, восстановление водного баланса, упражнения, направленные на растяжение мышц и сухожилия.
Тепловое синкопе также связано с вазодилатацией и венозным застоем. Является ортостатическим явлением, характеризующимся непродолжительной потерей сознания, обычно возникающего у лиц, длительно стоящих или резко изменяющих позицию тела в условиях повышенной температуры среды. Температура тела при этом не повышается.Лечение включает в себя перемещение ребенка в прохладную среду и пребывание его в покое до нормализации самочувствия, а также контроль водного баланса.
Тепловой стресс является легкой формой теплового поражения. Он проявляется в качестве физического истощения и дискомфорта, приобретенного в результате длительного пребывания на жаре или в помещении с высокой температурой воздуха.Симптомы обычно нетяжелые, температура тела остается в пределах нормы.
Тепловое истощение — состояние средней тяжести, которое проявляется повышением температуры тела (в пределах 37–40 °C). Симптомы включают жажду, головные боли, слабость, кратковременную потерю сознания, рвоту и головокружение.Часто сопровождается дегидратацией и обильным потоотделением, а также тахикардией и резким снижением АД. Важным признаком этого состояния, которое отличает его от теплового удара, отсутствие нарушений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и нарушений функции внутренних органов.Если симптомы со стороны ЦНС и возникают (головные боли, умеренная дезориентация), то они быстро исчезают в покое и при охлаждении организма. Лечение включает физическое спокойствие, снятие излишней верхней одежды и спортивного снаряжения, перемещение пострадавшего в помещение с более низкой температурой воздуха и пероральную или внутривенную регидратацию.Методы охлаждения могут включать в себя прохладный душ или наложение холодных компрессов. При несвоевременном обнаружении тепловое истощение может перейти в тепловой удар. При своевременном оказании необходимой помощи симптомы довольно быстро устраняются у большинства пациентов и они не нуждаются в госпитализации.
Тепловый удар — самое тяжелое проявление теплового поражения и результат нарушения терморегуляции. Это состояние, которое угрожает жизни и характеризуется повышением температуры тела выше 40°C, что сопровождается нарушением функций ЦНС и возникает в связи с чрезмерным пребыванием в среде с высокой температурой воздуха.Нарушения ЦНС могут проявляться как возбуждение, дезориентация, делирий или кома. Очень важно вовремя отличить тепловой удар от теплового истощения, поскольку снаружи эти состояния могут быть схожи.
Как избежать теплового поражения у ребенка
- Выходя на улицу в жаркий летний день, обязательно надевайте малышу светлую панамку и легкую одежду из натуральных тканей.Воздерживайтесь от пребывания в жаркое время суток под прямыми солнечными лучами с детьми в возрасте до одного года.
- Помните, что дети со светлой кожей имеют больше шансов получить солнечные ожоги кожи и глаз, чем смуглые. Избегайте пребывания на солнце в жаркое время года в период с 10:00 до 15:00.Даже в облачные дни ультрафиолетовые лучи солнца попадают на обнаженную кожу и могут повредить ее.
- За 20–30 мин до прогулки нанесите на открытые участки кожи ребенка солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 25–30 единиц. Не забывайте наносить крем повторно – каждые 2 часа пребывания на улице и дополнительно – после купания.
- Научите ребенка пользоваться солнцезащитными средствами: головные уборы, очки, майки (особенно на пляже). Детям нужно носить не игрушечные, а нормальные очки с фильтрами из трайвекса или поликарбоната, полностью блокирующими солнечные ультрафиолетовые лучи диапазонов А и В.
- Не забывайте, что первые солнечные ванны вашего ребенка не должны превышать 5-6 мин, а после образования загара - 8-10 мин. Принимайте солнечные ванны (загорайте) с ребенком не более 2–3 раз в день с перерывами, во время которых ребенок должен находиться в тени. По возможности берите с собой на пляж зонт от солнца.Для предотвращения перегрева чаще предлагайте малышу питье, протирайте влажной салфеткой, полотенцем его лица и открытыми участками тела.
Медицинская помощь ребенку с тепловым ударом
Что нельзя делать при тепловом поражении
- Не смазывайте пострадавшие от солнечного ожога участки кожи спиртосодержащими средствами, поскольку они дополнительно повреждают кожу и затрудняют заживление.Не применяйте на пострадавших участках тела веществ на жировой основе (вазелин или другие густые мази, а также различные масла: облепиховое, подсолнечное и т.д.), поскольку они затрудняют выделение тепла и пота и, соответственно, затрудняют заживление ожогов.
- Не применяйте для лечения солнечного ожога у детей спреи и мази, содержащие бензокаин (анестезин), который может вызвать раздражение и аллергическую реакцию на коже ребенка.
- Не кладите льда или воды со льдом.
- Не вскрывайте пузырьки на коже в местах ожогов.На самораскрывшиеся пузырьке можно нанести мазь с антибиотиком (эритромициновую, тетрациклиновую и т.п.) и сверху положить стерильную марлевую салфетку. При отсутствии салфетки можно воспользоваться чистым выглаженным носовым платком.
Присоединяйтесь к нам вViber-сообществу, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Прессслужба «Украинского медицинского журнала» по материалам moz.gov.ua
Фото — moz.gov.ua