Презентация Программы медицинских гарантий на 2021 год

Как мы уже сообщали ранее, бюджетная декларация на Программу медицинских гарантий (ПМГ) на 2021 год была недавно подготовлена ​​Национальной службой здоровья Украины ( НСЗУ).А 17 июня 2020 г. в Украинском кризисном медиа-центре состоялся брифинг, посвященный презентации ПМГ-2021.

Для чего требуется Программа медицинских гарантий

Открывая мероприятие, Оксана Мовчан, временно исполняющая обязанности главы НСЗУ, отметила, что миссия ПМГ и гарантированного пакета медицинских услуг — трансформировать систему здравоохранения таким образом, чтобы превратить в услугу то, что должно быть услугой. И дать надежную точку опоры пациенту, постигшему беда.ПМГ-2020 построена вокруг 4 приоритетов, среди которых такие тяжелые заболевания, как инфаркт и инсульт, требующие высокоценного лечения. Цель НСЗУ – защитить пациента, а не оставлять его один на один со своей бедой. НСЗУ – это защита интересов каждого украинца как пациента и гражданина. «Мы — Ваша страховая компания.Когда с Вами что-то случается, НСЗУ дает возможность выбирать лучшую, по Вашему усмотрению, больницу независимо от места жительства или регистрации и мы оплатим ваше лечение»,— подчеркнула О.Мовчан, отметив, что сейчас еще не все работает по плану, но деньги— мощный стимул, и изменения происходят очень быстро.

НСЗУ — за единые правила игры для всех врачей, которые зафиксированы на долгосрочную перспективу.Уже второй год подряд подается трехлетняя бюджетная декларация, и НСЗУ выступает за долгосрочные контракты, которые смогут разблокировать отрасль от хронического дефицита инвестиций как со стороны государства, так и частных компаний.

Результат запуска Программы медицинских гарантий в 2020 году

С 1 апреля 2020г.ПМГ впервые стартовала в полном объеме, и деньги пошли за пациентом. В то же время, запуск ПМГ разблокировал и другие важные реформы, которые готовились годами.

Во-первых, реформа предоставила учреждениям здравоохранения автономию, которая является условием для контракта с НСЗУ.Что должно происходить дальше? У руководителя заведения есть управленческая независимость, которая позволяет ему разработать собственную стратегию и вместе с владельцем заведения здравоохранения составить бизнес-план, с которым они могут пойти в Европейский банк реконструкции и развития, к международным финансовым корпорациям по инвестициям или кредитам.В Украине часто идет речь о необходимости реформы корпоративного управления среди государственных предприятий, и больницы в этом смысле ничем не хуже.

Во-вторых, весь медицинский бюджет переведен на контракты. Это значит, что деньги теперь нужно зарабатывать. Ранее центральный бюджет шел на 998 местных распорядителей, и эффективно проконтролировать использование этих средств было просто невозможно.И часто распределение этих средств происходило из-за личных частных договоренностей нескольких десятков чиновников. Отныне и дальше НСЗУ будет следить и отчитываться гражданам Украины, как налоги работают в нашу пользу.

В-третьих, появилось описание медицинской услуги. В контрактах с НСЗУ он часто занимает более 50 страниц, и это дает возможность начинать разговор о качестве.

В-четвертых, введена электронная статистика. Это значит, что сейчас очень опасно давать ложную информацию. Также внедрена унифицированная система кодирования, позволяющая увидеть: кто, что, когда, кому лечил и чем это закончилось.Это позволяет собирать эпидемиологические данные, обмениваться ими с другими странами и сравнивать как эпидемиологические показатели, так и эффективность лечения.

Кроме того, произведена инвентаризация медицинских учреждений.Это значит, что сейчас можно совершенно точно разрабатывать мастер-планы, согласно данным электронной системы здравоохранения, где можно увидеть, сколько сейчас есть больниц, сколько у врачей, какой они специальности и какое там есть оборудование.

Также сделан первый шаг в направлении регулирования ценообразования на рынке государственных медицинских услуг.Теперь есть информация о том, сколько стоит помощь и сколько НСЗУ имеет на это средств. Ведь настоящая ПМГ начинается с того, что мы начинаем быть честными прежде всего перед собой.

И ПМГ–2021 построена вокруг тех же принципов: приоритизации услуг по структуре заболеваний и оплате за результат, за пролеченный случай. Как уже отмечалось, бюджетная декларация является трехлетней.Это трехлетний план трансформации, и НСЗУ выступает за то, чтобы контракты также заключались на трехлетний срок. Это позволяет планировать и привлекать инвестиции в медицинские учреждения для создания лучших условий как для пациентов, так и для врачей.

Как, за что и кому платит НСЗУ

Андрей Виленский, директор департамента договорной работы НСЗУ, напомнил, что с 1 апреля 2020 года.НСЗУ начала платить деньги учреждениям здравоохранения непосредственно по договорам о предоставлении медицинских услуг. К учреждениям первичной медицинской помощи присоединились заведения вторичной, третичной и других видов медицинской помощи. В общем, по словам А. Виленского, НСЗУ платит услуги по:

• Первоначальная медицинская помощь.
• Экстренная медицинская помощь.
• Вторичной медицинской помощи.
• Треточная медицинская помощь.
• Помощи детям.
• Помощи в период беременности и родов.
• Палиативная медицинская помощь.
• Медицинская реабилитация.

По состоянию на 17 июня 2020 года договор с НСЗУ имеют 3017 учреждений здравоохранения. По этим договорам уже уплачено 24 млрд грн за предоставленные медицинские услуги.

Кроме А. Виленский остановился на финансировании учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19. Это, по состоянию на 17 июня 2020—239 больниц, которые определены Правительством, имеют соответствующее оборудование и медицинские кадры, а также заключили договор с НСЗУ.Также НСЗУ заключило дополнительно 98 договоров с заведениями здравоохранения, которые оказывали медицинскую помощь пациентам с COVID-19, но не соответствовали установленным критериям.

Также договор с НСЗУ имеют все 25 центров экстренной медицинской помощи и 910 учреждений (первичной медицинской помощи — прим. ред.), которые создали мобильные бригады для забора материала для ПЦР-исследований.

В общем по договорам, по этим 4 пакетам медицинских услуг по состоянию на 17 июня 2020 г. НСЗУ заплатила уже 1 млрд 159 млн грн, что, по словам А. Виленского, обеспечило готовность этих медицинских пациентов. -19 и выплаты доплат медицинским работникам, работающим с пациентами с COVID-19 в размере до 300% их основной заработной платы.

Программа медицинских гарантий на 2021 год в деталях

Алена Горошко, директор Департамента заказа медицинских услуг и лекарственных средств НСЗУ, более подробно рассказала о ПМГ–2021–2023. Было отмечено, что НСЗУ подала в Минздрав Украины предложения в бюджетную декларацию на 2021–2023 годы, в которых также описана ПМГ.

Среди изменений, предлагаемых для пациентов в ПМГ-2021, выделено несколько. А. Горошко подчеркнула, что это только предложения от НСЗУ, и будут ли они введены — зависит от Верховной Рады и Кабинета Министров Украины.

Цель НСЗУ в 2021 году.остается неизменной, фокус направлен на достижение универсального охвата медицинскими услугами — когда каждый человек может получить доступную и качественную медицинскую помощь без того, чтобы испытывать катастрофические финансовые затраты.

Одним из ключевых моментов ПМГ-2021 является приближение медицинской помощи к пациенту, в частности вследствие развития амбулаторных форм лечения.

В лечении пациентов с туберкулезом предлагается ввести новый пакет медицинских услуг, предусматривающий лечение пациентов с туберкулезом на уровне первичной медицинской помощи. Это касается периода, когда пациент перестает выделять микробактерию туберкулеза.То есть, когда он перестает быть заразным и это подтверждено лабораторно, пациент может возвращаться к себе домой и получать лечение у своего врача первичного звена. Как это происходит? Врач первички контролирует прием препаратов, мониторит ход лечения в то время, как пациент находится дома в более комфортных условиях. НСЗУ, в свою очередь, платит за такую ​​помощь.Этот подход применяется во многих странах мира и доказал свою эффективность как для пациента, так и для сдерживания эпидемии мультирезистентного туберкулеза.

В психиатрической помощи НСЗУ также предлагает введение нового пакета медицинских услуг — Мобильная психиатрическая помощь. Она будет предоставляться пациентам по месту их проживания.НСЗУ считает, что пациентов не должны закрывать в психиатрических заведениях на долгие месяцы или даже годы. Если пациент может и хочет проживать дома, то государство должно поддерживать такое желание и оплачивать помощь в месте, где комфортнее находиться пациенту.

НСЗУ также планирует расширение программы реимбурсации.По программе «Доступные лекарства» лекарственные средства получают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и сахарным диабетом 2-го типа. Они получают лекарства по рецепту врача безвозмездно или с небольшой доплатой. Исключение являются препараты для лечения ревматических заболеваний. В 2021 году.НСЗУ предусматривает расширить программу реимбурсации на пациентов, перенесших инфаркт или инсульт. По расчетам, стоимость такого расширения программы составит для государственного бюджета 300 млн грн — это довольно незначительная сумма в масштабах всей ПМГ и бюджета отрасли здравоохранения, но при этом это реальный шанс для улучшения здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Еще один компонент для расширения программы «Доступные лекарства» — это психиатрические заболевания. В 2021 г. в реимбурсацию предлагают включить препараты для лечения шизофрении, аффективных расстройств, в том числе депрессии, невротических расстройств и эпилепсии. Бюджет на расширение программы «Доступные лекарства» для этих состояний — 578 млн грн.

Также в 2021 г. планируется и дальше развивать направление медицинской реабилитации, включив в нее пакет на медицинскую реабилитацию пациентов с соматическими заболеваниями: инфаркт, инсульт, онкологические заболевания и послеоперационная реабилитация. Таким образом, в ПМГ-2021 будет обеспечен полный цикл медицинской помощи по определенным состояниям - от диагностики до реабилитации.

Применительно к приоритетным направлениям в 2021 г. НСЗУ планирует ввести финансовые стимулы для центров экстренной медицинской помощи за правильный маршрут госпитализации пациентов с инфарктом и инсультом.Как это будет работать? Если пациента с подозрением на инфаркт или инсульт доставляют в учреждения здравоохранения, которые заключили с НСЗУ договор на лечение этих заболеваний, то центры экстренной медицинской помощи получают финансирование с повышенным коэффициентом.

Предложения к ПМГ–2021 содержат и другие стимулы, в том числе повышение тарифов для медицинской реабилитации, паллиативной помощи, онкологической помощи и некоторые другие.

Для реализации ПМГ-2021, по предложению НСЗУ, из Государственного бюджета необходимо выделить 240 млрд грн и дополнительно еще 67 млрд грн для лечения пациентов с диагнозом или подозрением на COVID-19.

240 млрд грн— это, по словам А.А.Горошко, примерно 6% ВВП Украины, и если такой бюджет будет поддержан, то будет выполнена одна из норм Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения», согласно которой на финансирование ПМГ должно выделяться не менее 5% ВВП (объем средств Государственного бюджета Украины, направляемый на реализацию ПМГ, ежегодно определяется в Законе Украины о Государственном бюджете Украины как доля валового внутреннего продукта (в процентах) в размере менее 5% валового внутреннего продукта Украины.Расходы на ПМГ являются защищенными статьями расходов бюджета.—прим.ред.).

«Будет финансирование ПМГ-2021 проходить в таком объеме, как ее подала НСЗУ в Минздрав Украины — зависит от решения Верховной Рады Украины при утверждении Государственного бюджета на 2021 год, а также от дальнейших действий Кабинета Министров Украины», — .Горошко.

Напомним читателям, что 5 мая 2020 г. Максим Степанов, министр здравоохранения Украины, и Михаил Радуцкий, председатель Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования, анонсировали грандиозные изменения в медицине Украины, среди которых, в частности, и увеличение расходов из бюджета до 6% ВВП.

Также напомним, что в соответствии с нормами Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения», при расчете тарифов и корректирующих коэффициентов базой для определение компонента оплаты труда медицинских работников является величина, не менее 250% средней заработной платы в Украине за июль года, предшествующего году, в котором будут применяться такие тарифы и корректирующие коэффициенты.

Александр Устинов,
фото предоставлены Украинским кризисным медиа-центром