Резюме. Введена заместительная поддерживающая терапия и программы уменьшения ущерба
В Украине внедряют программы, направленные на поддержку людей, живущих с наркозависимостью. В частности, это программа заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) и программы уменьшения ущерба (ОШ).Эти программы предотвращают распространение ВИЧ и уменьшают вред, связанный с употреблением психоактивных веществ, особенно инъекционных наркотиков.
Программы финансируют на средства государственного бюджета и реализуют при поддержке международных доноров.
О ЗПТ
ЗПТ — программа медикаментозного лечения людей с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов.Во время лечения используют лекарственные препараты метадон и бупренорфин.
Программа ЗПТ обладает научно доказанной эффективностью и признана в европейских странах как экономически эффективный способ лечения наркозависимости.Это означает, что государству дешевле лечить человека с наркозависимостью, чем в дальнейшем тратить ресурсы на устранение последствий такой зависимости: распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, ухудшение состояния здоровья, содержания в местах лишения свободы людей, совершивших правонарушения, чтобы получить деньги на приобретение наркотиков.
ЗПТ - это лечение хронического заболевания. Некоторые пациенты программы могут нуждаться в терапии на протяжении многих лет, некоторые — на протяжении всей жизни.
Программа ЗПТ рассчитана на людей, имеющих зависимость от опиоидов и диагноз «психические и поведенческие нарушения вследствие употребления опиоидов».
По состоянию на 1 июня 2020 г., по данным биоповеденческого исследования, в Украине 317 000 человек употребляют наркотики инъекционно, из них 278 318 – потребители опиоидов и смешанных наркотиков, где опиоидная группа является основной.
Программа ЗПТ охватывает 13 097 человек, в том числе 10 911 мужчин и 2 262 женщины. Из 5098 ВИЧ-положительных пациентов программы ЗПТ 4749 (93,1%) получают антиретровирусную терапию.
Условия эффективности ЗПТ
- правильное назначение препарата;
- правильно назначенная доза (учет индивидуальных потребностей, соблюдение принципа назначения низких начальных доз и высоких поддерживающих, соблюдение рекомендаций по терапевтически эффективным дозам);
- непрерывное и длительное лечение (отсутствие ограничений срока лечения, в частности возможность пожизненного лечения ввиду понимания зависимости как хронической болезни).
Кроме эффективности предотвращения ВИЧ-инфекции, ЗПТ снижает риски инфицирования гепатитом С, повышает приверженность ВИЧ и уменьшает вероятность передозировки.
Многие люди, употребляющие наркотики инъекционно, впервые контактируют с медицинскими работниками благодаря программе ЗПТ, а затем уже получают доступ к другим медицинским услугам.
Приложения для уменьшения ущерба
Программы ОШ направлены на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции и снижение вреда, связанного с употреблением психоактивных веществ, особенно инъекционных наркотиков.
Пять принципов уменьшения ущерба от употребления наркотиков:
- не начинайте употреблять наркотики;
- если начали, то не употребляйте наркотики инъекционно;
- если начали употреблять инъекционные наркотики, то каждую инъекцию нужно делать новыми стерильными шприцем и иглой и никому не передавать их для повторного использования;
- если нет возможности во время каждой инъекции использовать новые стерильные шприцы и иглу, то используйте собственные шприц и иглу повторно (предварительно промойте их дезинфекционным раствором), но не пользуйтесь чужим нестерильным инструментарием;
- если пользуетесь чужим нестерильным инъекционным инструментарием, обязательно дезинфицируйте его перед использованием.
Какие программы уменьшения ущерба внедряются в Украине
Есть несколько видов программ ОШ. В Украине вводят часть из них.
Программа обмена и выдачи игл и шприцев (ПОШ)
ПОШ позволяет людям, употребляющим наркотики инъекционно, получать новые стерильные иглы и другое оборудование для употребления наркотиков инъекционно за небольшую плату или бесплатно, чтобы снизить риск заражения ВИЧ и вирусными гепатитами.
Комнаты безопасного использования
Комнаты для потребления наркотиков позволяют людям, употребляющим наркотики инъекционно, вводить их в безопасных условиях. Благодаря доступу к стерильному инъекционному оборудованию и обучению методам безопасной инъекции они снижают распространение заболеваний, передаваемых через кровь: ВИЧ и вирусных гепатитов.
Профилактика передозировок
Чтобы спасти жизнь человека, у которого передозировка наркотиком, необходимо ввести лекарственное средство налоксон, являющийся антагонистом опиатных рецепторов и быстро блокирующее действие наркотика.
В Украине реализовано несколько программ по использованию налоксона
Участников этих программ учили применять налоксон в домашних условиях.
Инициативы по снижению вреда для стимуляторов амфетаминового ряда (САР).
Это меры, направленные на устранение вреда, связанного с использованием стимуляторов: услуги по проверке наркотиков, психосоциальная поддержка, распространение презервативов и чистого инструментария для употребления наркотиков, распространение информации об инфекциях, передающихся половым путем.
Присоединяйтесь к нам вViber-сообществу, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Прессслужба «Украинского медицинского журнала» по материалам phc.org.ua