Требования ПМГ-2022: хирургия одного дня

Предлагаем внимание читателей требования Программы медицинских гарантий на 2022 г. по направлению «Хирургия одного дня».

Объем медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки (спецификация)

1.Обеспечение плановой госпитализации пациента/пациентки при наличии у него/ней соответствующего объема исследований до запланированного хирургического вмешательства, выполненных на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.

2. Обеспечение осмотра пациента/пациентки лечащим врачом перед оказанием медицинской услуги.

3.Предоперационный осмотр пациента/пациентки врачом-анестезиологом или врачом-анестезиологом детским (по условиям оказания помощи детям).

4. Проведение лабораторных обследований в случае возникновения осложнений, в частности:

a. общий анализ крови;

b.коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ), международное нормализованное отношение (МНВ));

c. глюкоза в цельной крови или сыворотке крови;

d. других исследований в соответствии с потребностями пациента.

Проведение в случае возникновения осложнений дополнительных инструментальных обследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения, в том числе электрокардиография (ЭКГ), рентгенисследование, ультразвуковое исследование (УЗИ) и т.д.

Проведение медицинской подготовки пациента/пациентки к диагностическому, лечебно-диагностическому вмешательству или оперативному лечению, которое не может быть проведено в амбулаторных условиях.

Проведение анестезиологического обеспечения во время диагностических, лечебно диагностических и хирургических вмешательств/процедур.

Проведение диагностических, лечебно-диагностических и хирургических вмешательств/процедур, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях и требует наблюдения в течение не более 24 часов в условиях стационара.

Проведение при наличии показаний гистологического, цитологического исследования материала, полученного при проведении вмешательств, в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.

Обеспечение медицинского наблюдения за пациентом после оперативного лечения или иного вмешательства профильным врачом-специалистом, медсестринским персоналом, а также врачом-анестезиологом в случае проведения анестезиологического обеспечения.

Обеспечение послеоперационного обезболивания при наличии показаний в соответствии с типом операционного вмешательства.

Обеспечение лекарственными средствами, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава, за счет других программ центрального и местного бюджетов, а также лекарственными средствами, определенными Национальным перечнем основных лекарственных средств, необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения и медико-технологических документов.

Предоставление пациенту/пациентке рекомендаций по дальнейшему медикаментозному и восстановительному лечению в амбулаторных условиях и тактике действий при развитии любых осложнений.

Обучение пациента/пациентки и/или лиц, которые будут ухаживать за пациентом/пациенткой после выписки из стационара одного дня, основ послеоперационного ухода на дому.

Предоставление медицинской помощи в случае возникновения неотложных состояний у пациента/пациентки с соблюдением дальнейшей маршрутизации пациента.

Обеспечение госпитализации пациента/пациентки в профильное стационарное отделение при возникновении осложнений во время пребывания пациента/пациентки в стационаре одного дня и наличия показаний к круглосуточному наблюдению и лечению.

Условия закупки медицинских услуг

Условия предоставления услуги: стационарно продолжительностью не более 24 часов.

Основания предоставления услуги:

• направление врача по оказанию первичной медицинской помощи (ПМД), который избран по декларации о выборе врача;
• направление лечащего врача;
• доставка бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи;
• перевод из другого учреждения/клинического подразделения;
• самообращение в неотложном состоянии.

Требования к организации предоставления услуги:

1. Наличие кроватей стационара одного дня в составе стационарного отделения соответствующего профиля предоставления медицинской помощи или отдельного отделения/подразделения для предоставления услуг стационара одного дня для пребывания пациентов в послеоперационный период.

2. Наличие отдельно выделенной для проведения оперативных вмешательств в рамках стационара одного дня операционной, перевязочной и/или процедурной, оборудованных в соответствии с табелем материально-технического оснащения.

3. Наличие в учреждении приемного отделения или отделения экстренной (неотложной) медицинской помощи.

4. Наличие в учреждении отделения анестезиологии и интенсивной терапии и/или отделения интенсивной терапии, оборудованных в соответствии с табелем материально-технического оснащения.

5. Обеспечение первичного осмотра пациента/пациентки с оценкой его/ее общего состояния, сопутствующей патологии и отсутствия противопоказаний к оказанию медицинской услуги пациенту/пациентке в условиях стационара одного дня.

6. Обеспечение проведения диагностических, лечебно-диагностических или хирургических вмешательств, которые не могут быть проведены на амбулаторном уровне.

7. Обеспечение анестезии во время хирургических вмешательств и обследований.

8. Организация забора материала и проведение гистологического и/или цитологического исследования в заведении или на условиях договора подряда.

9. Обеспечение возможности проведения инструментальных исследований диагностическим оборудованием, имеющимся в учреждении, на условиях договора аренды или иного права пользования по месту предоставления услуг.

10. Взаимодействие с другими предоставлятелями медицинских услуг для своевременного и эффективного оказания помощи пациентам.

11. Обязательно информирование пациента/пациентки о возможности получения других необходимых медицинских услуг безвозмездно за счет средств Программы медицинских гарантий (ПМГ).

12. Информирование пациентов о возможностях профилактики и лечения, привлечении пациентов к принятию решений по их здоровью, согласованию плана лечения с пациентами в соответствии с их ожиданиями и возможностями.

13. Наличие утвержденной программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава.

14. Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения и его строгом соблюдении в организации работы и предоставлении медицинской помощи. а также в случае возникновения очага инфицирования ОНИХ (в том числе острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2).

15. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством заведений здравоохранения для обеспечения прав пациента/пациентки на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

16. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения. Организация эффективного управления запасами лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, закупленных учреждением или полученных для выполнения программ и централизованных мероприятий по здравоохранению Минздрава. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в том числе после окончания действия договора.

17. Обеспечение оценки состояния здоровья пациента/пациентки, в том числе выявление признаков насилия и соблюдение требований законодательства в сфере противодействия насилию.

18. Соблюдение прав человека в учреждениях здравоохранения в соответствии с рекомендациями Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека и положениям Конвенции о защите прав человека и основополагающих свобод, Конвенции о правах лиц с инвалидностью, Конвенции о правах ребенка и других международных договоров, ратифицированных Украиной. /p>

Требования к специалистам и количеству специалистов, работающих на должностях

1. По месту предоставления медицинских услуг:

a. врач-акушер-гинеколог и/или врач-гинеколог детского и подросткового возраста, и/или врач-гинеколог-онколог, и/или врач-эндоскопист, и/или врач-нейрохирург, и/или врач-нейрохирург детский, и/или врач-ортопед-травматолог, врач-ортопед-травматолог детский, и/или врач-отоларинголог, и/или врач-отоларинголог детский, и/или врач-отоларинголог-онколог, и/или врач-офтальмолог, и/или врач-офтальмолог детский, и/или врач-стоматолог-хирург, и/или врач-хирург челюстно-лицевой, и/или врач-уролог, и/или врач-уролог детский, и/или врач-хирург, и/или врач-хирург детский, и/или врач-хирург-проктолог, и/или врач-хирург-онколог, и/или врач-хирург сосудистый, и/или врач-хирург сердечно-сосудистый, и/или врач-хирург торакальный — по меньшей мере 2 лица одной специальности по данному перечню, работающие по основному месту работы в этом заведении (не касается медицинского дежурства);

b. сестра медицинская — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении,

c. сестра медицинская операционная — по меньшей мере 2 лица из данного перечня, работающие по основному месту работы в этом заведении.

2. В заведении:

a. врач по ультразвуковой диагностике— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом заведении;

b. врач-рентгенолог — по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом заведении;

c. врач-эпидемиолог — по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству.

2.1. В отделении/палате интенсивной терапии:

d. врач-анестезиолог или врач-анестезиолог детский (по условиям оказания помощи детям)— по меньшей мере 2 лица из данного перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении (не касается медицинского дежурства);

e. сестра медицинская-анестезист — по меньшей мере 2 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении.

Требования к перечню оборудования:

1. В заведении:

a. система ультразвуковой визуализации;

b. электрокардиограф многоканальный;

c. система рентгеновская диагностическая.

1.1. В палате/отделении интенсивной терапии:

a. присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;

b. обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода;

c. аппарат искусственной вентиляции легких— по меньшей мере 2;

d. система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO₂, t)— по меньшей мере 2;

e. ларингоскоп с набором клинков;

f. пульсоксиметр — по меньшей мере 2;

g. автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 4;

h. аспиратор (отсос);

i. тонометр и/или педиатрический тонометр с манжетками для детей в возрасте от 3 лет и старше;

j. термометр бесконтактный;

k. глюкометр.

2. По месту предоставления услуг:

a. резервный источник электроснабжения;

b. автоматическое переключающее коммутационное оборудование в соответствии с ДСТУ IEC 60947-6-1: 2007.

2.1. Операционная:

a. присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;

b. обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода;

c. система анестезиологическая общего назначения или аппарат ингаляционной анестезии, передвижной, с возможностью проведения ингаляционной анестезии галогенизированными анестетиками и с системами базового анестезиологического мониторинга;

d. система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO₂, t);

e. пульсоксиметр;

f. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;

g. ларингоскоп с набором клинков;

h. мешок ручной вентиляции легких;

i. тонометр и/или педиатрический тонометр с манжетками для детей всех возрастов;

j. автоматический дозатор лечебных веществ — по количеству операционных столов;

k. аспиратор (отсос).

2.2. В послеоперационной палате:

a. присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;

b. обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода и/или кислородных концентраторов;

c. система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO₂, t);

d. пульсоксиметр;

e. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;

f. автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 2;

g. аспиратор (отсос);

h. глюкометр;

i. термометр бесконтактный— по меньшей мере 2;

j. тонометр и/или педиатрический тонометр с манжетками для детей всех возрастов;

k. мешок ручной вентиляции легких.

Другие требования

1. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности «Анестезиология» и/или «Детская анестезиология».

2. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (хранение, использование).

3. Наличие лицензии на право осуществления деятельности по использованию источников ионизирующего излучения (эксплуатация, хранение, получение) или государственная регистрация источников ионизирующего излучения в Государственном регистре источников ионизирующего излучения (на оборудование, эксплуатация которого не требует лицензирования) требует такой лицензии.

Таблица. Диагностически родственные группы (ДСГ)

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам nszu.gov.ua