Программа «Бесплатная диагностика»: количество обследований уменьшено, тарифы на некоторые услуги увеличены

Резюме. На публичное обсуждение вынесена новая версия проекта Постановления Правительства

Министерство здравоохранения Украины предлагает для публичного обсужденияпроект Постановления Кабинета Министров Украины«Некоторые вопросы проведения пилотного проекта по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи» 

Проект приказа разработан во исполнение пункта 3 раздела IV «Заключительные и переходные положения» Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения».

О чем документ

Проектом предлагается:

1. Ввести с 1 июля 2019 г. по 31 декабря 2019 г. пилотный проект по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи (далее — пилотный проект).

2. Утвердить прилагаемые:

3. Установить, что первое объявление о заключении договоров о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий по пилотному проекту размещается не позднее 15 апреля 2019 г.

Обоснование разработки проекта

В пояснительной записке к документу говорится, что существующая сегодня система финансирования вторичного звена системы здравоохранения неэффективна. Финансирование учреждений здравоохранения осуществляется по жесткой постатейной смете на основе устаревших инфраструктурных нормативов, рассчитанных в соответствии с их действующей инфраструктурой (количество коек, персонала и т.п.). Это лишает руководителей здравоохранительных учреждений управленческой гибкости и не способствует мотивации к улучшению результата.

Вышеприведенный Закон определяет государственные финансовые гарантии предоставления необходимых пациентам медицинских услуг и лекарственных средств надлежащего качества за счет средств Государственного бюджета Украины по программе медицинских гарантий, стратегический заказ которых население осуществляет Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ). Этот Закон закладывает новый принцип финансирования медицинских услуг в Украине «деньги ходят за пациентом», а не за инфраструктурой учреждений здравоохранения и другими поставщиками услуг.

В соответствии с Концепцией реформы финансирования системы здравоохранения, утвержденной распоряжением Кабинета Министров Украины от 30 ноября 2016 г. № 1013-р «Об одобрении Концепции реформы финансирования системы здравоохранения», модернизация действующей системы финансирования медицинской отрасли предлагается, является радикальной, поэтому предусмотренные ею изменения должны производиться постепенно. Введение новой модели предполагается осуществить тремя этапами, полная реализация которых ожидается к 2020 г.

Учитывая общую цель реформирования сектора здравоохранения на период до 2020 г., важно, чтобы НСЗУ использовала лучшие современные мировые практики и доказательную базу в течение переходного периода 2018–2019 гг. для разработки, тестирования и оценки различных механизмов заключения договоров о медицинском обслуживании населения и оплате услуг.

В соответствии с данными анализа результатов опроса врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, и пациентов, установлено, что для своевременной диагностики заболеваний требуется предоставление наиболее необходимых диагностических услуг именно по направлению семейного врача, при этом пациентам должна быть предоставлена ​​свобода выбора поставщика медицинских услуг независимо от места их обитания. Самые необходимые диагностические услуги пациенты вынуждены оплачивать из собственного кармана, поскольку часто нет времени стоять в очереди к врачу, оказывающему специализированную медицинскую помощь.

Учитывая данные указанного анализа услуг и тот факт, что в 2018 г. началось успешное внедрение новых механизмов финансирования предоставления медицинских услуг первичной медицинской помощи, в соответствии с Порядком реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для первичной медицинской помощи на 2018 год , утвержденного Постановлением Кабинета Министров Украины от 25 апреля 2018 г. № 407, по состоянию на декабрь 2018 г. уже 22,4 млн украинцев подали декларации о выборе врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, 623 больницы и врачей, являющихся физическими лицами — предпринимателями , заключили договоры с НСЗУ, из которых 85 частных заведений, 789 заведений здравоохранения прошли процедуру автономизации и 200 заведений проходят.

Пунктом 3 раздела IV «Заключительные и переходные положения» Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» предусмотрено, что в течение 2018–2019 гг. реализация государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий постепенно вводится для других видов медицинской помощи, в частности, путем реализации пилотных проектов для соответствующих видов медицинских услуг, отдельных учреждений здравоохранения, населенных пунктов или регионов. Порядок реализации таких проектов, перечень медицинских услуг и лекарственных средств, оплачиваемых за счет средств Государственного бюджета Украины, тарифы и корректирующие коэффициенты устанавливаются Кабинетом Министров Украины.

В связи с вышеуказанным на основе переговоров с оказывателями медицинских услуг первичной медицинской помощи и пациентами принято решение о внедрении пилотного проекта по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи.

/p>

В соответствии с Законом Украины «О Государственном бюджете Украины на 2019 год» через НСЗУ в порядке, определенном Кабинетом Министров Украины, осуществляется пилотный проект по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи , для реализации проекта выделено 2 млрд грн.

С целью внедрения пилотного проекта, а также тестирования нового механизма оплаты конкретного списка приоритетных услуг амбулаторно-поликлинической специализированной помощи, которые будут предоставляться по направлению от врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, разработан проект постановления.

Тестирование новых механизмов оплаты, предусмотренных проектом постановления, поможет оценить положительные и отрицательные реакции оказывателей медицинских услуг, а также влияние на пациентов.

Проект постановления поможет определиться с оптимальным дизайном программы медицинских гарантий для самой масштабной реформы финансирования здравоохранения за время независимости Украины, которая должна начаться в 2020 г.

Суть проекта акта

Проектом постановления предлагается утвердить Порядок проведения пилотного проекта по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи и порядок использования бюджетных средств по программе «Пилотный проект по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения программой медицинских гарантий для амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи», предусмотренной Государственным бюджетом Украины на 2019 г.

Срок реализации пилотного проекта: с 1 июля 2019 г. по 31 декабря 2019 г.

Пилотный проект планируется реализовать для 45 видов медицинских услуг амбулаторно-поликлинической вторичной (специализированной) медицинской помощи, которые будут предоставляться по направлению на диагностику заболеваний, широко применяемую врачами.

Направление на пилотные услуги должно быть сделано в электронной системе здравоохранения врачом, выбранным пациентом (его законным представителем) по декларации о выборе врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, при условии, что запись о таком направлении внесена в электронную систему здравоохранения.

Предоставляемые пациентам пилотные услуги оплачиваются по тарифу, указанному в приложении 1 к Порядку. Для определения тарифов использовались данные результатов опроса врачей коммунальных учреждений здравоохранения, оказывающих соответствующие услуги.

Участие в пилотном проекте смогут принять коммунальные и частные учреждения здравоохранения, а также физические лица — предприниматели, получившие лицензию на ведение хозяйственной деятельности по медицинской практике, кроме областных, при условии соблюдения критериев, установленных в проекте постановления и направленных для снижения рисков образования очередей для получения приоритетных услуг. Областные коммунальные и государственные учреждения здравоохранения не будут участвовать в пилотном проекте, поскольку их деятельность направлена ​​на обеспечение третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи.

Таким образом, фактически впервые в истории здравоохранения Украины государство открывает возможность для пациентов получить качественные услуги амбулаторно-поликлинической помощи у частных поставщиков за счет средств государственного бюджета без доплаты со стороны пациентов и в коммунальных учреждениях здравоохранения независимо от места жительства пациента.

Предоставители медицинских услуг по пилотному проекту будут обязаны вести медицинские записи по предоставленным пилотным услугам, а предоставлятели медицинских услуг коммунальной формы собственности — также по всем другим медицинским услугам, которые ими предоставлены, в электронной системе здравоохранения. Представители медицинских услуг коммунальной формы собственности также будут представлять раз в квартал отчет о доходах и расходах такого поставщика медицинских услуг с информацией, определенной в договоре о медицинском обслуживании населения. Сбор и анализ данных позволит сформировать перечень услуг и тарифы в программе медицинских гарантий на 2020 г., ориентируясь на реальные потребности населения и расходы предоставлятелей медицинских услуг на медицинское обслуживание.

Куда отправлять предложения

Предложения и замечания к проекту просим присылать в Министерство здравоохранения Украины в течение месяца в письменном и/или электронном виде по адресу: ул. Грушевского, 7, Киев, 01601, Директорат медицинских услуг (e-mail: medreforms@gmail.com), Оксана Сухорукова, тел.: (044) 253-61-94).

Для сравнения — предыдущий проект Постановления Правительства.

Подробнее о медицинской реформе в 2019 году.

Подписывайтесь на нас вViber-сообществу, Telegram-каналы, на страницеFacebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам moz.gov.ua