Сахарный диабет: как защитить печень?

Сахарный диабет является серьезной хронической патологией, глобальная заболеваемость которой неуклонно повышается и с некоторых пор рассматривается как эпидемия.Распространенность этой болезни объясняется в основном за счет увеличения заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, однако частота случаев диагностирования 1-го типа также возрастает во всем мире, становясь все большим бременем для мирового здравоохранения.

Как известно, печень играет жизненно важную роль в синтезе и метаболизме углеводов, липидов и белков, а некоторые исследования продемонстрировали, что сахарный диабет может приводить к развитию патологий этого органа, таких как неалкогольная жировая болезнь и печени. даже злокачественные новообразования.Основные механизмы, лежащие в основе развития заболеваний печени при сахарном диабете, не полностью изучены, хотя раньше были предложены некоторые из них. Считается, что индуцированные гипергликемией окислительный стресс и воспалительные реакции являются повреждающими факторами в отношении клеток печени.

Окислительный стресс определяется как дисбаланс соотношения концентрации окислителей и антиоксидантов, что обусловливает образование свободных радикалов, при этом центральным фактором повреждения клеток печени является продукция свободных радикалов активированными клетками Купфера.Гиперпродукция активных форм кислорода также приводит к различным неблагоприятным последствиям, таким как необратимая окислительная модификация липидов, жиров и углеводов. Более того, активные формы кислорода могут активировать высвобождение медиаторов воспаления, а также провоцировать апоптоз гепатоцитов, вызывая массивную деструкцию ткани печени.

Ранее демонстрировалось, что различные антиоксиданты обладают гепатопротекторным действием посредством антиокислительных, противовоспалительных, антиапоптотических, а также противодиабетических эффектов.В данном аспекте мелатонин (гормон, вырабатываемый шишковидным телом (железой) головного мозга и играющий важную роль в различных регуляторных функциях, таких как контроль циркадного ритма, сексуального поведения, иммунная функция, энергетический метаболизм, регуляция деятельности антиоксидантным агентом, продемонстрировавшим протекционные свойства в отношении окислительного стресса.

Показано, что мелатонин уменьшает проявления окислительного повреждения печени, вызванного гипергликемией, а его пероральное применение уменьшает проявления стеатоза и митохондриальной дисфункции в покров с сахарным диабетом. Однако благоприятное воздействие мелатонина при дисфункции печени, обусловленной сахарным диабетом, требует дальнейшего изучения.

Роль витамина D в патогенезе многих заболеваний, включая сахарный диабет, увеличивается, а его связи с различными нарушениями, ассоциированными с сахарным диабетом, такими как ретинопатия, нефропатия и васкулопатия, неоднократно сообщалось ранее. Тем не менее имеющиеся результаты исследований положительного воздействия витамина D на опосередкованные сахарным диабетом нарушения функции печени довольно-таки ограничены, а иногда и противоречивы.

В связи с этим ученые из Саудовской Аравии провели исследование, основной целью которого стало изучение возможных защитных эффектов витамина D и стрептозотоцином. Результаты этого исследования опубликованы 29 сентября 2017 г. в «Journal of Diabetes & Metabolic Disorders» («Журнал диабета и метаболических нарушений»).

Сообщается, что испытуемые животные были разделены на 9 групп:

• контрольная группа здоровых животных, не получающая никаких медикаментозных средств (10 крыс);
• группа здоровых животных, получающих только мелатонин перорально (8 пол);
• группа здоровых животных, получающих только витамин D перорально (10 пол);
• полы с сахарным диабетом, не получающие никаких медикаментов (9 крыс);
• полы с сахарным диабетом, получающие только инсулин (8 пол);
• полы с сахарным диабетом, получающие только мелатонин перорально (10 пол);
• полы с сахарным диабетом, получающие мелатонин перорально и инсулин (9 пол);
• полы с сахарным диабетом, получающие только витамин D перорально (9 пол);
• полы с сахарным диабетом, получающие витамин D перорально и инсулин (10%).

Как отмечают авторы, длительность лечения составляла 8 нед, а дозу инсулина исследователи рассчитывали в соответствии с массой тела каждой крысы и уровнем глюкозы в крови. При этом дозировка мелатонина составляла 0,3 мг/кг, а витамина D - 40 мг/кг во всех случаях.

В результате выявлено, что по сравнению с контрольной группой (1), уровень глюкозы крови оказался повышенным в 3–9-й группах, без значительного повышения в группе 2. Концентрация гликозилированного гемоглобина оказалась более высокой в ​​3 5, 6 и 8, без значимых изменений в группах 2, 7 и 9. Общая антиоксидантная активность значительно увеличилась в группах 2, 6 и 8, и не продемонстрировала существенных изменений в группах 3, 4, 5, 9¦ определяется в организме при деградации полиненасыщенных жиров активными формами кислорода, служит маркером перекисного окисления жиров (в том числе и при действии излучения) и оксидативного стресса) продемонстрировал незначительные изменения во всех группах, хотя в группах 3>

Как заявляют исследователи, при сравнении 5–9-й групп с группой 4 выявлено, что уровень глюкозы более выраженно снижен в группах 5, 7 и 9, без значительных изменений в группах 6 и 8. менее значимый результат в группах 5–8, но снизился в группе 9. Общая антиоксидантная активность повысилась более выраженно в группе 8, менее — в группах 5, 6, 7 и 9.

По мнению авторов, окислительный стресс является широко признанным участником развития и прогрессирования как сахарного диабета, так и его осложнений. Полученные результаты не продемонстрировали никаких статистически значимых изменений в показателях общей антиоксидантной активности в полы с индуцированным сахарным диабетом по сравнению со здоровыми животными. Это может быть связано с коротким течением индуцированного сахарного диабета или же с низкой концентрацией глюкозы в крови в покров с этим заболеванием.

Как ни странно, полученные результаты продемонстрировали, что даже в порок с сахарным диабетом, не получающих инсулин, введение витамина D значительно увеличивало общую антиоксидантную активность, в то время как ее показатель не изменялся при приеме мелатонина ни у больных. животных. Это может быть объяснено повышением концентрации свободных радикалов, индуцированным гипергликемией, и нарушением эндогенной антиоксидантной защитной системы во многих случаях при сахарном диабете.

Как отмечают исследователи, механизмы антиоксидантной защиты включают как ферментативные, так и неферментативные стратегии. Поэтому или применение только витамина D может оказывать более существенное антиоксидантное действие на полом с сахарным диабетом, или же концентрация мелатонина была недостаточной для того, чтобы вызвать какие-либо значительные изменения.

Настоящее исследование показывает, что в гистопатологическом аспекте в печени крыс с сахарным диабетом наблюдается только умеренная фокальная микровезикулярная жировая дегенерация, но никаких других аномалий не обнаружено. Применение инсулина не влияет на повреждение печени, о чем свидетельствуют воспалительные изменения, согласующиеся со стеатогепатитом, которые микроскопически были представлены мононуклеарными воспалительными инфильтратами умеренной интенсивности, наблюдаемыми в перипортальных пространствах печени. Введение мелатонина полы с сахарным диабетом, получающим инсулин или не получающим его, демонстрирует выраженный благоприятный эффект в отношении печени. С другой стороны, применение витамина D в аналогичных группах животных не влияет на воспалительные изменения ткани этого органа.

Эти несоответствия биохимических результатов установленным в гистопатологических исследованиях данным могут быть ассоциированы с коротковременностью введения медикаментозных препаратов полы с индуцированным сахарным диабетом, которые могут влиять либо на функцию, либо на ткань печени.

В заключение авторы пришли к выводам, что полученные результаты продемонстрировали полезный антиоксидантный эффект применения витамина D в нормальных порах и животных с сахарным диабетом по сравнению с мелатонином. Тем не менее мелатонин все еще демонстрирует больший терапевтический эффект в отношении повреждения клеток печени, вызванного индукцией сахарного диабета.

Обратите внимание, в результате одного из недавних исследований обнаружено, что эндокринные нарушения можно заподозрить по кардиограмме, а во втором найденыспособ ранней и более точной диагностики болезней сердца.

• Alqasim A.A., Noureldin E.E.M., Hammadi S.H., Esheba G.E. (2017) Эффект мелатонина против vitamín D является антиоксидантом и hepatoprotective agents в STZ-induced diabetic rats. J. Diabetes Metab. Disord., 16:41.

Олег Мартышин