Резюме. Уровень дофамина критически снижается и колеблется в течение приступа головной боли при мигрене.Знание этих особенностей может служить для разработки новых подходов к терапии данного заболевания.
В недавней работе исследователями Мичиганского университета (University of Michigan), США, с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) головного мозга (ГМ) показано, что во время приступа мигрены уровень дофамина критически снижается. эпизода головной боли подобного типа. По мнению авторов, знание этих патофизиологических особенностей заболевания может стать полезным в разработке новой терапевтической тактики на основе дофамина, а также лучше понятие поведения пациента непосредственно во время приступа мигрены.
Алексей Дасильва (Alex DaSilva), доцент Школы стоматологии Мичиганского университета и Центра человеческого роста и развития (Center for Human Growth and Development), США, руководитель научного проекта, отметил, что долгое время в научно-исследовательской сфере взаимосвязь между уровнем доф и головной болью по типу мигрены оставалась недостаточно изученной. Среди нейротрасмиттерных функций и эффектов дофамина были известны такие, как регуляция эмоций, мотивации и сенсорного восприятия. С учетом этих сведений в настоящее время при лечении мигрены в клинической практике пациентам часто назначают антагонисты дофаминовых рецепторов — препараты, действие которых направлено на блокирование активности рецепторов дофамина и, таким образом, нивелирование колебаний его уровня, что облегчает протекание. В ходе работы, применяя ПЭТ, авторы исследования проводили комплексную оценку активности ГМ и уровней дофамина у 8 пациентов с мигреней во время эпизода головной боли и межприступный период, а также изучали аналогичные показатели людей. Таким образом, ученые сравнили данные участников исследования основной группы друг с другом в острый и межприступный период, а также оценили показатели пациентов с мигренью относительно группы контроля. В результате исследователи обнаружили, что в межприступный период уровень дофамина у пациентов с мигренью был стабилен и даже не отличался от аналогичных показателей у здоровых людей контрольной группы. Однако во время приступа мигрены уровень этого нейротрасмиттера значительно снижался. Соавтор научной работы и профессор неврологии Мичиганского университета Кеннет Кейси (Kenneth Casey) отметил, что контролирование дофамином сенсорной чувствительности обусловливает существенное ее возрастание, при этом обычно безболезненные или незаметные сенсорные сигналы от рецепторов кожи, мышц и кровотечения. Такое явление получило название аллодинии. Полученные данные, по словам К. Кейси, подтверждают ранее высказанную некоторыми исследователями гипотезу о том, что мигрень представляет собой периодическое расстройство, характеризующееся сенсорной гиперчувствительностью, в ходе которой свет, звук и запахи могут стать аномально интенсивными. Так, в ходе исследования ученые наблюдали незначительное повышение содержания дофамина у пациентов, отдыхающих в тишине и покое во время приступа мигрены, а также резкое ухудшение состояния испытуемых с головной болью, когда прикладывали им тепло к лбу. Комментируя результаты работы, А. Дасильва предположил, что, возможно, такое резкое снижение и колебание уровня дофамина во время эпизода головной боли по типу мигрены образно можно сравнить с посланием ГМ страдающему пациенту, «говорящему» ему о наличии внутреннего дисбаланса. , что для устранения этих нарушений необходимо замедлиться и уединиться, избегая раздражителей и требований внешнего мира.- DaSilva A.F., Nascimento Th.D., Jassar H. et al. (2017) Dopamine D2/D3 imbalance during migraine attack and allodynia in vivo. Neurology, Mar. 29 (http://www.neurology.org/content/early/2017/03/29/WNL.000000000003861).
- University of Michigan (2017) Dopamine levels fall during migraine attacks, brain scans show. Sci. Bul., Apr. 10 (http://sciencebulletin.org/archives/12187.html).
Наталья Савельева-Кулик