Резюме. С помощью ингибиторов фактора некроза опухоли
В ходе предыдущих исследований ученые отметили, что ФНО-альфа играет важную роль в развитии идиопатической воспалительной миопатии.Это позволило авторам работы предположить, что ингибиторы ФНО-альфа можно рассматривать в качестве потенциально эффективных средств при разработке новых методов лечения при таких состояниях.Они проанализировали данные когорты ювенильного дерматомиозита, биомаркеров исследования и репозитория для детей, состояние которых соответствовало клиническим критериям ювенильного дерматомиозита. Ученые выделили 66 пациентов, применявших ингибиторы ФНО-альфа (в большинстве случаев это был инфликсимаб) в течение ≥3 мес.Большинство детей параллельно также применяли преднизолон и метатрексат, азатиоприн или гидроксихлорохин. Средний возраст диагностирования заболевания у данной группы детей составил 7,3 года, его продолжительность - 3,4 года, длительность приема препаратов ФНО-альфа - 2,7 года.Для оценки мышечных симптомов применяли Шкалу оценки миозита у детей (Childhood Myositis Assessment Scale— CMAS) и Мануальное мышечное тестирование (Manual Muscle Testing— MMT). Также проводили общеврачебную оценку состояния детей (Physician Global Assessment - PGA), определяли уровень мышечных ферментов и оценивали уровень вовлеченности каждых покровов в патологический процесс.
Ученые отметили, что состояние пациентов при назначении им ингибиторов ФНО-альфа значительно улучшалось (таблица).
| Показатель | До лечения | После лечения | р |
|---|---|---|---|
| Среднее значение по шкале:
— CMAS |
45,50 |
53,00 |
<0,0001 |
| — MMT | 74,00 | 79,00 | 0,0097 |
| — активности заболевания | 4,00 | 1,00 | <0,0001 |
| Активность заболевания по шкале PGA | 2,91 | 0,50 | <0,0001 |
Резюмируя полученные результаты, автор работы доктор Ракель Кампанилхо-Маркес (Raquel Campanilho-Marques) отметила, что ювенильный дерматомиозит—это тяжелое заболевание, которое без своевременного лечения сопровождается высокой инвалидизацией и смертностью.В настоящее время специалисты нуждаются в новых терапевтических возможностях и доказательствах того, что применение препаратов ФНО-альфа эффективно и обнадеживающе.
Комментируя данную работу, доктор Лиза Райдер (Lisa Rider) из Национального института здоровья (National Institute for Health), Мериленд, США, отметила, что она удивлена полученным результатам, поскольку в предыдущих исследованиях, участниками которых были взрослые люди, получены неоднозначные. выводы.В данном же случае можно с уверенностью говорить об эффективности ингибиторов ФНО-альфа у пациентов с ювенильным дерматомиозитом. Учитывая, что при данной патологии детям требуется длительное, часто многолетнее лечение, усилия специалистов должны быть направлены на разработку эффективных и безопасных терапевтических стратегий.
- Harrison P.(2016) ТНФ блоцкерс трет мусцлес, скин др. ювенил дерматомиоситис. Медсцапе, Юне 16 (хттп://ввв.медсцапе.чем/виевартицле/864969#вп_1).
Юлия Котикович