Ответ Украины на эпидемию туберкулеза зависит от внешнего финансирования

Украина попала в список 27 стран мира с высоким уровнем распространенности туберкулеза (ТВ) с множественной резистентностью к лекарственным средствам. В 2014 году об Украине впервые упомянули в первой пятерке стран мира, страдающих этой болезнью.Эпидемия ТВ в нашей стране характеризуется распространением ТВ как с множественной, так и широкой устойчивостью к лекарственным средствам, относительно высоким уровнем смертности вследствие того, что пациентов с ТВ либо не лечили, либо лечили несоответствующим образом. Еще одна присущая черта эпидемии ТВ в Украине — рост темпов коинфекции ТВ/ВИЧ.

В течение двух дней по координации Департамента общественного здоровья Министерства здравоохранения (МОЗ) Украины представители территориальных органов здравоохранения, главные областные внештатные фтизиатры, ведущие специалисты противотуберкулезной службы, специалисты Министерства внутренних дел, Государственной службы Украины по исполнению наказаний Государственной пенитенциарной службы Украины, ДЗ «Украинский центр контроля за социально опасными болезнями Минздрава Украины», доноры, ученые, международные партнерские и общественные организации обсуждали концепцию национальной программы борьбы с ТВ на 2017–2021 гг. Концепция будет базироваться на действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг.; будет содержать пересмотр и оценку нынешней стратегии с актуализацией имеющегося инструментария для улучшения ситуации; общие цели, задачи, ожидаемые результаты и обзор трудностей, которые должна преодолеть новая Национальная программа борьбы с туберкулезом; сравнительный анализ нынешних и новых подходов к выполнению поставленных задач; эффективность затрат, предназначенных на осуществление масштабных вмешательств; наличие финансирования для кадрового обеспечения, закупки лекарственных средств, оборудования и расходных материалов; а также — время, отведенное на реализацию программы.

Ответ Украины на эпидемию ТВ сегодня, как никогда, зависит от внешнего финансирования. Нынешняя Национальная программа борьбы с туберкулезом почти на 40% финансируется Глобальным фондом борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией. Планируется, что в следующем году фонд предоставит всю необходимую поддержку, в 2017 г. будет осуществлен переход к уменьшению содействия, а в 2018 г. Глобальный фонд прекратит оказывать помощь Украине для борьбы с ТВ.

Напомним, что ТВ с множественной лекарственной стойкостью является особой формой ТВ. Он развивается в случае резистентности бактерий ТВ, как минимум, к изониазиду и рифампицину — двух мощнейших противотуберкулезных препаратов. ТВ с широкой резистентностью является таким, для которого в дополнение к врачебной стойкости, присущей мультирезистентному ТВ, характерна устойчивость ко всем фторхинолонам и, как минимум, к одному из трех инъекционных препаратов второй линии (капреомицину, канамицину). Такое определение принято Глобальной целевой группой ВОЗ по борьбе с ТВ с широкой врачебной резистентностью в октябре 2006 года.

В 1995 году в Украине объявлена ​​эпидемия ТВ: заболеваемость ТВ стремительно возрастала и превысила эпидемический порог— 50 случаев на 100 тыс. населения. С 1995 года уровень заболеваемости ТВ повысился почти вдвое, а в 2005 году, когда регистрировали самый высокий показатель, он составлял 84,1 случая на 100 тыс. населения. В результате реализации Общегосударственной программы противодействия заболеванию туберкулезом на 2007–2011 гг. в Украине достигнуты существенные положительные сдвиги по эпидемиологической ситуации с ТВ. С 2006 г. отмечается медленное снижение заболеваемости и смертности. В 2013 году заболеваемость на ТВ составила 67,9 случая на 100 тыс. населения, смертность от ТВ — 14,1 на 100 тыс. населения. Анализ социальной структуры впервые выявленных больных ТВ (по данным 2013 года) показал, что среди тех, которые впервые заболели ТВ, 56,0% составляли безработные лица трудоспособного возраста, 12,9% — пенсионеры, 3,0% — лица без постоянного места жительства, 1,0% — лица, вернувшиеся из мест лишения свободы. Среди заболевших социально незащищенные слои населения составляют более 70%.

В то же время на фоне постепенной стабилизации эпидемического процесса на сегодняшний день угрозу составляет распространение мультирезистентного ТВ. По данным ВОЗ, в Украине мультирезистентный ТВ выявляют у 16,0% больных, которым впервые установили диагноз ТВ, и 44,0% пациентов с рецидивом заболевания.

Заболеваемость детей на органный ТВ в Украине в 2013 составила 11,7 на 100 тыс. населения. Благодаря системе ранней диагностики и профилактики ТВ у детей доля впервые выявленных больных детского возраста среди общего количества впервые диагностированных случаев в стране составляет 1,8%, что значительно ниже, чем в большинстве стран (по данным ВОЗ, этот процент колеблется в пределах 3–25). % и выше). Заболеваемость ТВ у подростков в 3 раза выше, чем у детей в возрасте до 14 лет, и достигла в последние годы 24–28,1 на 100 тыс. (в 2013 г. – 24,7). В условиях эпидемии констатируют высокую инфицированность детей. Из них ежегодно выделяют группу риска по заболеванию ТВ (160–180 тыс.) и осуществляют комплекс профилактических мер с целью предупреждения ТВ.

Несмотря на тенденцию по снижению показателей заболеваемости ТВ и смертности от этой болезни, эпидемическая ситуация в Украине все еще остается сложной. Ежегодно почти у 30 тыс. человек впервые диагностируют ТВ и более 6 тыс. пациентов умирают от этого недуга.

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам: http://www.moz.gov.ua/,
http://www.dec.gov.ua/, http://www.who.int/

//o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[Ss]{1,2}/g);for(var t=»»,o=0;o