Какой метод контрацепции наиболее эффективен?

Хирургическая стерилизация женщин путем создания искусственной непроходимости маточных труб является высокоэффективным методом контрацепции.При этом наложение на маточные трубы металлических клипс считается менее травматической разновидностью этого метода; при необходимости в дальнейшем в некоторых случаях возможно восстановление проходимости маточных труб и наступление беременности.

Тем не менее по результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованным в августе 2012г.в онлайн-версии журнала «British Journal of Obstetrics and Gynecology», клипирование не столь эффективно в плане предотвращения беременности (для рожавших женщин), как иссечение части маточных труб (частичная сальпингэктомия).

«Послеродовая частичная сальпингэктомия — один из наиболее действенных методов стерилизации, после ее проведения риск наступления беременности составляет в среднем 0,6 на 1000 женщин в течение 1 года и 7,5 на 1000 лет. . Родригез (M.I.Rodriguez) из Департамента репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization Department of Reproductive Health), Женева, Швейцария. — Однако по технике выполнения это вмешательство существенно сложнее, чем применение окклюзионных устройств, в частности клипс.Поэтому наложение титановых зажимов на маточные трубы используется в США и Великобритании чаще других лапароскопических методик»

Участниками исследования стали 1400 женщин, имеющих показания для послеродовой стерилизации.Всех участниц случайным образом распределили на две группы: членам одной (n=698) было проведено наложение на матковые трубы титановых клипс, а членам второй (n=702)— частичная сальпингэктомия по модифицированной методике Помероя. Продолжительность последующего наблюдения составила 2 года.

В течение этого времени беременность была документирована в 9 случаях в группе клипирования и в 2 - в группе частичной сальпингэктомии. Таким образом, кумулятивная вероятность наступления беременности в течение 2 лет составила 0,017 против 0,004 соответственно (p=0,04).

Таким образом, если речь идет о необходимости применения наиболее эффективного метода стерилизации женщины, им по-прежнему остается частичная сальпингэктомия, эффективность которой превышает такую ​​у клипирования в>4 раза.

Barclay L.(August 29, 2012) Titanium clip less effective for postpartum sterilization. Medscape (www.medscape).com/viewarticle/769955).

Rodriguez M., Seuc A., Sokal D. (2012) Компаративный эффект postpartum sterilisation with titanium clip versus partial salpingectomy: randomised controlled trial. BJOG, Aug 24 [Epub ahead of print].

Алина Жигунова