Резюме. Отчитывается Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева
В ходе очередного заседания президиума Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины был заслушан отчет об научно-организационной деятельности ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» (далее — Институт) в 2007–2011 гг.
Директор Института, академик НАМН Украины Владислав Безруков сообщил, что основными направлениями научной деятельности Института были следующие:
- фундаментальные исследования механизмов старения и изучение факторов, замедляющих или ускоряющих этот процесс;
- клинико-экспериментальные исследования взаимосвязи процесса старения и возрастной патологии, протекания основных заболеваний старческого возраста, разработка и совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики, реабилитационных мероприятий;
- анализ демографической ситуации, условий жизни, характера питания, трудовой деятельности, их влияния на состояние здоровья и продолжительность жизни населения Украины.
Общее количество штатных должностей Института по состоянию на 31.12.2011 составило 614 штатных единиц (по разделу «клиника» — 379; по разделу «наука» — 235). Фактически работающих - 604 (по разделу «клиника» - 374; по разделу «наука» - 230). В Институте работают 34 доктора наук (2 - по совместительству), 62 кандидата наук (5 - по совместительству). Из числа докторов наук: 3 академики НАМН Украины; 1 член-корреспондент НАМН Украины; 12 профессоров. Среди ученых Института - 14 лауреатов Государственной премии, 13 Заслуженных деятелей науки и техники Украины. В течение отчетного периода в Институт принято 14 молодых ученых. В клинике работают 67 врачей, из них 32 имеют высшую категорию, 8 - 1-ю, 2 - 2-ю; 1 — доктор медицинских наук, 11 — кандидаты наук.
В Институте есть план подготовки научных кадров (докторов и кандидатов) по годам. В течение 2007–2011 гг. обучение в аспирантуре с отрывом от производства закончили 17 человек, из которых в 3 срок обучения в аспирантуре закончился без представления диссертационной работы в специализированный ученый совет.
В аспирантуре без отрыва от производства закончили обучение 16 человек, без представления диссертационной работы в специализированный ученый совет— 8.
В течение 2007–2011 гг. в области фундаментальных исследований наиболее значительные результаты получены при изучении мембранных, иммунных, молекулярно-генетических механизмов старения. Разработаны принципиально новые подходы к экспериментальному продлению жизни.
Созданы новые представления о взаимосвязи процесса старения с развитием возрастной патологии. Идет разработка и поиск новых гериатрических препаратов. Основные разработки, направленные на практические аспекты здравоохранения, были осуществлены при исследовании механизмов развития ишемической болезни сердца и мозга, артериальной гипертензии, их лечения и оптимизации терапии этих заболеваний, а также паркинсонизма, остеопороза и остеохондроза, и методов. Определены клинико-физиологические характеристики синдрома ускоренного старения.
С целью изучения медико-социального обеспечения населения пожилого и старческого возраста проведен подробный анализ демографической ситуации в Украине. Научно обоснованы разработки по улучшению медико-социального обслуживания пожилых людей. Для гериатрических учреждений Украины были проведены расчеты потребностей и нормативов. Внедряются в практику методы экспертизы трудоспособности и трудовой реабилитации рабочих старшего возраста. Постоянно проводится подготовка документов, касающихся проблем людей пожилого и старческого возраста, для директивных органов Украины.
Все разработки проводились в пределах бюджетного финансирования. За отчетный период фундаментальные (КПКВ 6561020) и прикладные научно-исследовательские работы (ГДР) (КПКВ 6561040) в 2007–2011 гг. выполнены в полном объеме. Из 65 НИР: фундаментальных — 28, прикладных — 35, по Государственной целевой программе — 1, за счет Министерства образования и науки(МОН) Украины — 1.
Научно-методический уровень выполняемых работ соответствовал или был приближен к мировому уровню.
По результатам исследований опубликовано 924 статьи (из них за границей— 113) и 1099 тезисов докладов (из них за границей— 428). Подано 40 заявок на получение охранных документов на объекты права интеллектуальной собственности и получено 35 патентов Украины на полезные модели. Уплата сборов частично производилась на средства авторов.
Издано 17 методических рекомендаций, 28 информационных писем по основным вопросам диагностики и профилактики заболеваний, лечения и реабилитации больных пожилого возраста. Информационные и методические материалы посылали, кроме областных медицинских библиотек, также в госпитале для ветеранов войны, областные управления здравоохранения.
Было опубликовано 19 монографий (из 1 — за границей), 2 учебника, 5 учебных пособий, 1 справочник для врачей и 1 — для пожилых людей, 7 медико-демографических атласов, 2 /p>
Также изданы журналы «Проблемы старения и долголетия», «Проблемы остеологии», «Кровообращение и гемостаз» (по нескольку номеров в год).
По завершенным 48 темам впервые внедрены в практику 106 научных разработок, представлено 52 предложения по медико-биологическим нововведениям по вопросам геронтологии и гериатрии для включения в ежегодный «Информационный бюджет».
Подготовлены информационные материалы для Постановлений Верховной Рады Украины — 3, Кабмина — 5, Приказов Министерства здравоохранения (МОЗ) Украины — 27, Постановлений Минтруда и соцполитики — 3, в Международные фонды — 4.
В течение 2007–2011 гг. Институт организовал и провел 3 конгрессы, 4 симпозиумы, 29 монотематических научно-практических конференций (в том числе с международным участием), 20 научно-практических конференциях Украины» (в 2010–2011 гг. — в 20 городах), 11 школ-семинаров (в том числе выездных) для врачей, 2 школы-семинары без отрыва от производства для медицинских сестер лечебно-профилактических заведений Киева г.).
Клиника Института имеет высшую аттестационную категорию от 13.06.2012 р., регистрационный № 6805, серия МЗ, № 000738 (срок действия — до 30.05.2015 р.) и работает в соответствии с Министерством здравоохранения медицинской практики от 21 января 2010 г. № 1, серия АВ, № 511829 (срок действия — бессрочная). Все диагностические отделения клиники аттестованы комиссией НАМН и «Укрметртестстандарта» (14.06.2012).
Клиника в своем составе имела стационар на 245 коек, дневной стационар — на 12, консультативную поликлинику на 50 посещений за смену, а также отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию, клинико-диагностическую лабораторию, блок, вспомогательные хозслужбы. В отчетный период несколько изменилась структура клиники: на базе коек общеклинического отделения, коек Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика и дневного стационара организовано терапевтическое отделение с дневным стационаром. На базе рентгенологических кабинетов создано отделение лучевой диагностики.
В течение 2007–2011 гг. в стационарных отделениях клиники пролечено 19 365 пациентов (87,2% от общего количества пациентов были тематическими). Средняя занятость кровати составляла 314,2 дня, средняя продолжительность лечения больного - 19,9 дня, средний показатель обращения кровати - 15,8 дня. Средняя летальность составила 0,16%. В течение отчетного периода 98,7% пациентов были выписаны из стационара с общим улучшением состояния здоровья.
За 2007–2011 гг. было составлено и утверждено в Минздраве Украины 5 планов совместной лечебно-профилактической и организационной работы Института и Департамента лечебно-профилактической помощи Минздрава Украины, согласно которым предусматривалось предоставление Институтом высококвалифицированной медицины. Института, так и в разных регионах во время проведения клинико-эпидемиологических обследований; проведение в клинике Института апробации новых методов лечения и изучения новых препаратов; подготовка медицинских кадров по вопросам геронтологии и гериатрии на базе Института и местных базах.
На базе клиники Института функционируют 5 научно-практических центров: лечебно-консультативный центр «Геронтолог», Украинский гериатрический реабилитационный центр, Украинский научно-медицинский центр по проблемам паркинсонизма, Украинский научно-медицинский центр. /p>
Выполняя функции вышеперечисленных центров, Институт оказывает лечебно-консультативную помощь больным пожилого возраста из разных регионов Украины и г. Киева, проводит эпидемиологические исследования состояния здоровья населения, разрабатывает программы медицинской и социальной реабилитации людей старшего возраста, проводит подготовку специальностей по вопросам гериатрии на базе Института и на местных базах. Функционирование центров позволяет внедрять основные гериатрические принципы медицинской помощи и последние достижения научных разработок Института по гериатрии по всей территории Украины.
Также на базе Института действует 5 ассоциаций (Ассоциация по проблемам болезни Альцгеймера, Украинская ассоциация остеопороза, Украинская ассоциация менопаузы, андропаузы и заболеваний костей и суставов, Ассоциация консультации больных, ведут просветительскую деятельность для членов семей, опекунов и медицинского персонала, организуют и проводят конференции и школы-семинары, осуществляют международное сотрудничество.
За отчетный период 2007–2011 гг. в поликлинике предоставлена консультативная помощь 79 997 больным. В разные годы доля инвалидов Великой Отечественной войны и пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции составляла от 2,7 до 7,6% от общего числа принятых больных. Доля госпитализированных больных от обратившихся в поликлинику в среднем составила 26,4%.
Большинство пациентов, пролеченных в стационарных отделениях клиники (около 70%) и обследованных при обращении в поликлинику (около 85%), были жителями Киева.
За период 2007–2011 гг. в работу клиники и поликлиники введено 122 новых методов диагностики (34), лечения (77) и профилактики (11).
За отчетный период приобретено новое оборудование и центрифуга для клинико-диагностической лаборатории, щелевая лампа, проявленная машина в рентгенологический кабинет, 2 электрокардиографы, автоклав, морозильные камеры напищеблок, 2 велоэргометр и отдел кадров. Временно страховой компанией «Сатис» в клинику передан магнитно-резонансный томограф AIRIS Mate. В 2007, 2009, 2011 средствах на приобретение оборудования и предметов долгосрочного использования по общему фонду не выделялись.
Остановившись на проблемах Института, В. Безруков обратил внимание на устаревшее оборудование, которое требует замены, или которого вообще не хватает: 1) спирограф (срок эксплуатации 34 года), 2) ультразвуковой сканер, 3) рентгенапарат, 4) 5) гастроскоп, 6) электрокардиограф 1-, 3-, 12-канальный, 4 штуки, 7) аппарат для мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АТ) (за Холтером), 8) биохимический , 9) физиотерапевтическое отделение нуждается в капитальном ремонте и полной замене устаревшего оборудования, 10)¦требуется обновление автопарк, 11)центрифуга и стиральная машина для прачечной, 12)дезкамера.
В рамках обмена информацией и творческих контактов в 2007–2011 гг. осуществлялось сотрудничество подразделений Института с рядом зарубежных организаций, учреждений и ассоциаций. Двусторонние долгосрочные соглашения о сотрудничестве в области медицины, подписанные с отдельными научными учреждениями стран-членов СНГ. В 2007–2011 гг. сотрудники Института выезжали на 129 международных форумов. На долгосрочной стажировке в ведущих геронтологических центрах за границей находятся 2 сотрудника Института.
Институт является неприбыльным учреждением и финансируется за счет государственного бюджета. Финансирование проводилось в соответствии с утвержденной сметой. Институт получает дополнительные средства по специальному фонду и другим источникам собственных поступлений. В спецфонд средства поступают за клинические исследования и медицинские испытания, за сдачу в аренду нежилых помещений. Доходы из других источников собственных поступлений составляют благотворительные взносы и гуманитарная помощь как от частных предприятий, так и физических лиц согласно накладным, актам передачи и заявлений, оформленным надлежащим образом. Средства, полученные в качестве платы за услуги, израсходованы на первоочередные нужды учреждения.
Оценивая в целом деятельность Института положительно, комиссия выявила следующие недостатки:
1. Невыполнение плана подготовки научных кадров в аспирантуре с отрывом от производства (в 2007 г. эффективность работы аспирантуры составляла 50%, в 2011 - 60%) и в аспирантуре без отрыва от производства (2010 - 2010). — 66%, в 2007 г. 5 человек закончили обучение без представления диссертационных работ в специализированные ученые советы).
2. Большинство пациентов, пролеченных в стационарных отделениях клиники (около 70%) и обследованных при обращении в поликлинику (около 85%), были жителями Киева.
3. Существует неотложная необходимость пополнения кадрового состава молодыми специалистами, имеющими научные степени, учитывая, что средний возраст докторов наук составляет 63, кандидатов наук — 50 лет.
4. Выявлены отдельные недостатки оформления документации на выполнение научно-исследовательских работ.
5. Объемы закупок оборудования за государственные средства крайне малы, поскольку в 2007, 2009 и 2011 годах средства на приобретение оборудования и предметов долгосрочного использования по общему фонду не выделялись.
6. Часть работ, выполняемых в рамках научного сотрудничества, не оформлены соответствующими договорами научно-технического сотрудничества.
7. Работа по поиску заказчиков хозрасчетной тематики, которая может стать источником дополнительного финансирования, осуществляется недостаточно активно.
8. Уплата сборов за получение охранных документов на объекты права интеллектуальной собственности частично производится на средства авторов.
9. Комиссия обращает внимание на необходимость проведения капитального ремонта цокольного этажа геронтологического корпуса и вивария, а также приобретение нового оборудования, что будет оказывать существенное влияние на улучшение деятельности ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины».
Для устранения выявленных недостатков Президиум НАМН Украины рекомендует:
1. Одобрить основные направления научной и научно-организационной деятельности ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» в 2007–2011 рр.
2. Утвердить отчет комиссии о результатах проверки деятельности ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» в 2007–2011 рр.
3. Руководству Института:
- при приеме пациентов на консультирование и лечение руководствоваться положениями и квотами, изложенными в меморандумах НАМН и государственных областных администраций по оказанию высокоспециализированной медицинской помощи населению;
- усилить контроль за своевременным выполнением аспирантами диссертационных работ;
- принять меры по пополнению кадрового состава молодыми специалистами, имеющими научные степени;
- усилить контроль над надлежащим оформлением документации по выполнению научно-исследовательских работ;
- оформить договоры о научно-техническом сотрудничестве с научными учреждениями ближнего и дальнего зарубежья;
- при планировании расходов в смете учитывать расходы на деятельность по охране интеллектуальной собственности.
4. Финансово-экономическому управлению НАМН изучить возможность выделения средств для проведения капитального ремонта цокольного этажа геронтологического корпуса и вивария Института, а также на приобретение для Института нового оборудования.
Александр Устинов,
фото автора