Резюме. После пневмонэктомии
Легочная ткань взрослых может регенерировать после хирургического удаления легкого, по крайней мере частно,— показало обсервационное исследование ученых из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) в Бостоне, США.Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) с ингаляцией гиперполяризованного гелия-3 позволило обнаружить 64% увеличение количества альвеол в оставшемся легком через 15 лет после пульмонэктомии по поводу рака легкого.
«Исследование ясно показывает, что некоторые формы роста легочной ткани могут наблюдаться у взрослого человека»,— комментирует полученные результаты Джеймс Батлер (James Butler), доцент Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School). Несмотря на то что компенсационный рост легких после пневмонэктомии был обнаружен у многих видов млекопитающих, до последнего времени считалось, что увеличение размеров оставшегося легкого у взрослых людей происходит за счет компенсаторного расширения, но не увеличения количества альвеол.Полученные экспериментальные данные позволили опровергнуть бытующее мнение, что легкие у взрослых не растут.В течение 15 лет ученые наблюдали за ростом легких у пациентки, перенесшей в 33-летнем возрасте (в 1995 г.) правостороннюю пневмонэктомию по поводу аденокарциномы.
До операции объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) пациентки были близки к расчетным значениям: ОФВ1 составил 2,92 л, ФЖЕЛ - 3,69 л (99,7 % от расчетного значения соответственно). Через 12 нед после правосторонней пневмонэктомии с последующими 4 циклами адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом ОФВ1 составил 1,03 л, а ФЖЕЛ — 1,75 л от 35,2 и соответственно>Контрольная компьютерная томография (КТ) с интервалом примерно в 1 год показала постепенное расширение оставшегося легкого.Через 18 мес после первичной операции установлен протез, заполняющий свободное пространство в правой половине грудной клетки. В последующем пациентка регулярно выполняла комплекс физических упражнений, включавший ходьбу, езду на велосипеде и егогу.
В ходе 15-летнего наблюдения, спирометрия демонстрировала постепенное увеличение ОФВ1 до 1,56л и ФЖЕЛ— до 2,37л (59,7 и 73,3% от прогнозируемого значения соответственно), то есть ОФВ1 1 , а ФЖЕЛ — на 35%.
Количественная оценка ацинарной микроструктуры легких, выполненная с помощью МРТ на фоне ингаляции гиперполяризованным гелием-3 по исследовательскому протоколу, выявила достаточно однородную структуру новообразованных альвеол растущих частей легких, при этом 7 с легких.
В статье, опубликованной 19 июля в «New England Journal of Medicine», исследователи высказали предположение, что стимулом к регенерации легочной ткани может служить циклическое растяжение легких, подобное тому, как движения диафрагмы вызывают растяжение и тем самым стимулируют рост легких. внутриутробного развития плода.
- Bronson Gray B.(2012) Study Gives First Evidence That Adult Human Lungs Can Regrow (http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=160421).
-
(2012) Evidence for Adult Lung Growth in Humans. N. Engl. J. Med., 367: 244–247. - Crystal Phend(2012) Adult Lungs Can Sprout New Growth (http://www.медпагетодай.чом/Пульмонология/Генералпулмонари/33807).
Дмитрий Поспелов