Подагра и гиперурикемия повышают риск развития множества заболеваний

Резюме. Наличие подагры или гиперурикемии должно насторожить врача и побудить его к поиску сопутствующей патологии

Как известно, у людей с подагрой или гиперурикемией повышен риск развития таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия и т.д.Это подтверждают доктор медицины Яниан Чжу (Yanyan Zhu) и его коллеги из Медицинской школы Бостонского университета (Boston University School of Medicine), США, в новом исследовании, результаты которого опубликованы в июльском выпуске «American Journal of Medicine».

Ученые проанализировали данные о 5707 участников Национального исследования здоровья и вопросов (National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES) с 2007 по 2008 г. для оценки распространенности 8 основных сопутствующих заболеваний у пациентов. Результаты исследования представлены в таблице.

Таблица Распространенность и относительный риск (ОР) развития сопутствующих заболеваний при подагре
Сопутствующая патология Распространенность, % ОР 95% доверительный интервал
Артериальная гипертензия 73,9 4,19 2,75–6,39
Хроническая болезнь почек II степени 71,1 1,75 1,23–2,49
Ожирение 53,3 2,32 1,65–3,26
Сахарный диабет 25,7 2,36 1,49–3,73
Мочекаменная болезнь 23,8 2,10 1,39–3,18
Хроническая болезнь почек ІІІ степени 19,9 2,32 1,65–3,26
Инфаркт миокарда 14,4 2,37 1,54–3,65
Инсульт 10,4 2,02 0,98–4,19
Кроме того, исследователи установили, что женщины более склонны к развитию сопутствующих заболеваний, чем мужчины, за исключением ожирения, мочекаменной болезни и хронической болезни почек II степени.Так, ОР развития сердечной недостаточности у женщин составил 5,84, а у мужчин — 1,72 (р<0,01); инфаркта миокарда - 6,84 и 1,45 (р = 0,12); сахарного диабета— 4,23 и 1,73 (р=0,006) соответственно.

В ходе исследования установлено, что гиперурикемия (уровень уратов в сыворотке крови>7,0 мг/дл у мужчин и>5,7 мг/дл— у женщин) имела место у 21,4% участников.Среди них у 61,4% диагностирована хроническая болезнь почек ІІ степени, у 54,4% – ожирение, у 49,7% – артериальная гипертензия, у 14,3% – хроническая болезнь почек ІІІ степени, у 13,5 диабет, у 12,3%— мочекаменная болезнь, у 5,1%— сердечная недостаточность. У 5,7% участников исследования с гиперурикемией в анамнезе случился инсульт, у 5,1% — инфаркт миокарда.Ученые установили, что при более высоком уровне мочевой кислоты в сыворотке крови сопутствующие заболевания развивались чаще и имели более тяжелый характер.

В настоящее время не рекомендуют снижать уровень мочевой кислоты у пациентов с бессимптомной гиперурикемией, по крайней мере с помощью препаратов, которые обычно применяют для лечения подагры.Исследователи подчеркивают, что наличие подагры или гиперурикемии должно насторожить врача и побудить к поиску сопутствующей патологии.

Brown T.(2012) Gout, Hyperuricemia Linked to Higher Comorbidities. Medscape, 25 июня (www.medscape.com/viewarticle/766365#).

Zhu Y., Pandya BJ, Choi H.K.(2012) Цоморбидитис оф Гут анд Гиперурицемия ин тхе УС Генерал Популатион: НХАНЭС 2007–2008. Ам. Й. Мед., 125(щ): шщя-687.

Юлия Котикович