Статины менее эффективны у женщин?

Резюме. В отношении влияния на общую смертность и риск развития ишемического инсульта

Согласно результатам метаанализа, опубликованным 25 июня 2012 г. в журнале «Archives of Internal Medicine», применение статинов для вторичной профилактики кардиоваскулярных событий демонстрирует различную эффективность в зависимости от пола.Это представляет особый интерес в связи с тем, что рекомендации по применению упомянутых препаратов не дифференцированы в зависимости от пола пациента.

Хосе Гутиеррес (Jose Gutierrez) и его коллеги из Колумбийского университета (Columbia University), Нью-Йорк, США, изучили данные 11 платебо-контролируемых исследований, посвященных вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с применением статинов. В исследовании приняли участие 43 193 человека, из них примерно 20%— женщины.

При этом выявлено, что в отношении профилактики кардиоваскулярных событий статины эффективны как для мужчин, так и для женщин, однако в отношении общей смертности и риска развития ишемического инсульта получены противоречивые результаты (таблица).

Таблица.Отношение рисков (95% доверительный интервал) для основных конечных точек при применении статинов.
Конечные точки Мужчины Женщины
Кардиоваскулярные события 0,82 (0,78–0,85) 0,81 (0,74–0,89)
Общая смертность 0,79 (0,72–0,87) 0,92 (0,76–1,13)*
Ишемический инсульт 0,81 (0,72–0,92) 0,92 (0,76–1,10)*
*Показатели статистически недостоверны.

В то время как у мужчин применение статинов способствовало снижению общей смертности и риска ишемического инсульта, у женщин эти показатели оказались недостоверными.Таким образом, по мнению авторов исследования, женщины получают меньшую пользу, чем мужчины, от применения статинов в качестве средства вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.С учетом того, что обычно в таких исследованиях большая часть участников — мужчины, а, следовательно, на результаты этого метаанализа оказало влияние сравнительно небольшое количество женщин, назрела необходимость в проведении исследования, дифференцированного по половому признаку, для подсчета рисков и пользы статьи.

Работы Х.Гутиэрреса подвергаются критике со стороны научного сообщества.Фиона Тейлор (Fiona Taylor) и Шах Ибрахим (Shah Ebrahim) из Кокрановской группы по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний при Лондонской школе гигиены и тропической медицины. результаты крупных исследований, которые могли бы повлиять на выявленную тенденцию.Они подсчитали, что при учете результатов отношение рисков для общей смертности среди женщин составило бы 0,89 с верхним пределом 95% доверительного интервала 1,01. По мнению Ф.Тейлора и Ш. Ибрахима, акцент на отсутствии статистической значимости результатов для женщин вводит читателей в заблуждение.

Сам Х.Гутиеррес также считает, что результаты этого метаанализа нуждаются в подтверждении в ходе дальнейших исследований, а на данный момент применение статинов у женщин является неотъемлемой частью вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, тем более что именно в отношении кардиоваскулярных событий. .

Gutierrez J., Ramirez G., Rundek T., Sacco R.L. (2012) Statin therapy in prevention of recurrent cardiovascular events. A sex-based meta-analysis. Arch. Intern. Med., 172(12): 909–919.

Hughes S.(Jun 25, 2012) Are Statins Less Effective in Women? Другие Meta-Analysis. Medscape (http://www.medscape.чом/виевартицле/щшшзчз).

Алина Жигунова