Резюме. Представлен обзор результатов исследования по оценке персистирующих симптомов у пациентов, выздоровевших от COVID-19
Актуальность
Статистические данные свидетельствуют, что классическая клиническая картина COVID-19 включает симптомы со стороны респираторной системы, интоксикационный синдром, симптомы со стороны опорно-двигательной системы (миалгию, артралгию, слабость), желудочно-кишечные симптомы и аносмию/дисгези. Известно, что острый период COVID-19 длится ≥1 мес, а внелегочные поражения приводят к длительному постковидному синдрому, основными признаками которого являются ментальные нарушения вследствие гипоксии и побочных эффектов от применения препаратов [1].Так называемый постковидный синдром характеризуется мультисиндромальным клиническим состоянием после перенесенного COVID-19, при котором SARS-CoV-2 в организме пациента уже не обнаруживается, но совокупность причиненных им повреждений органов и систем наносит значительный вред здоровью человека, что растянуто в времени вследствие наличия у пациента коморбидной патологии и нарушения репаративной регенерации. Однако до сих пор недостаточно данных относительно персистирующих симптомов у пациентов с постковидным синдромом, что связано с отсутствием исследований, которые оценивали бы наличие симптомов среди пациентов, выздоровевших от COVID-19. Первые результаты исследования итальянских ученых сообщили, что основными персистирующими симптомами постковидного синдрома является усталость и слабость. С распространением SARS-CoV-2 начали появляться все новые данные по устойчивым симптомам у пациентов, перенесших COVID-19. Проведено наблюдение на базе Университета Вашингтона, цель которого – оценка персистирующих симптомов COVID-19 [3].
Методы и результаты исследования
Проведено наблюдение, в котором участвовали взрослые пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. Всего в исследование было включено 234 взрослых пациента. Участники были рандомизированы на две группы: 1-я группа включала инфицированных на SARS-CoV-2 человек (диагноз подтвержден с помощью ПЦР), 2-я группа — контрольная. Период исследования длился с августа по ноябрь 2020
Всего 177 из 234 (75,6%, средний возраст — 48,0 (18–94) года; 101 (57,1%) женщина) участников исследования прошли полный опрос с помощью анкетирования. В общей сложности 11 (6,2%) пациентов имели бессимптомное течение COVID-19, 150 (84,7%) — легкое течение болезни и получали терапию на амбулаторном звене медицинской помощи, у 16 (9,0%) отмечали среднетяжелую и тяжелую форму болезни , что требовало их госпитализации Опрос пациентов завершился в среднем через 169 (31–300) дней после начала COVID-19 и через 87 (71–144) дней с момента зачисления пациентов в исследование. Артериальная гипертензия была наиболее распространенным сопутствующим заболеванием, отмечавшимся у 23 (13,0%) участников исследования.
Среди пациентов с COVID-19 о персистирующих симптомах заболевания сообщали 17 (26,6%) из 64 пациентов в возрасте от 18 до 39 лет, 5 (30,1%) из 83 пациентов в возрасте 40–64 лет и 13 (43) ,3%) из 30 пациентов в возрасте>65 лет.
В общей сложности у 49 (32,7%) из 150 амбулаторных пациентов, 5 (31,3%) из 16 госпитализированных пациентов и 1 (4,8%) из 21 участника группы контроля сообщали о по крайней мере один персистирующий симптом заболевания. Из 31 пациента с артериальной гипертензией или сахарным диабетом у 11 (35,5%) наблюдались персистирующие симптомы.
Наиболее распространенными персистирующими симптомами COVID-19 были усталость (24 (13,6%) из 177 пациентов), аносмия/дисгевзия (24 (13,6%) пациенты). В общей сложности 23 (13,0%) пациенты сообщали о других менее распространенных симптомах, в частности нарушения сознания (4 (2,3%) пациенты).Вывод
Результаты выполненного исследования демонстрируют, что последствия перенесенного COVID-19 распространяются далеко за пределы острой инфекции, даже среди пациентов с легким течением заболевания. Исследователями отмечено, что наиболее распространенными персистирующими симптомами у пациентов с постковидным синдромом является усталость и аносмия/дисгевзия.
Напоминаем, что результаты недавнего исследования опровергли эффективность антибиотикотерапии среди пациентов со среднетяжелым течением COVID-19.
Список использованной литературы
- Carfi A., Bernabei R., Landi F. et al. (2020) Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA, 324(6): 603-605. doi: 10.1001/jama.2020.12603.
- Logue J.K., Franko N.M., McCulloch D.J. et al. (2021) Sequelae in Adults at 6 Months After COVID-19 Infection. JAMA Netw Open, 4(2): e210830. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.0830.
Анна Хиц,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»