Резюме. Эффективность и безопасность ингибитора С5а-рецепторов в лечении пациентов с системным васкулитом
Актуальность
Срок «системный васкулит» объединяет гетерогенную группу заболеваний с реактивным воспалением сосудистой стенки, которое вызывает имплантация в сосудистую стенку иммунных комплексов, содержащих гранулярные нейтрофилы и моноциты. Неспецифическое воспаление, возникающее в результате, приводит к повреждению сосудистой стенки и последовательно приводит к ишемии и/или некрозу тканей, питающихся от пораженного сосуда. Патогенез заболевания не изучен. Однако в современных взглядах на механизм формирования системного васкулита внимание уделяется инфекционно или неинфекционно-индуцированной альтернативной активации каскада комплемента с последовательным распадом белка С5 на фрагменты. Фрагмент С5а экспрессируется на поверхности нейтрофилов и является мощным медиатором воспаления, предопределяющим альтернативную активацию системы комплемента с последующим вовлечением нейтрофилов, выделяющих провоспалительный медиатор гистамин. Фрагмент С5b входит в состав защитного мембраноатакующего комплекса (МАС) [1]. Клиническое течение системного васкулита отражает прогрессирующее разрушение сосудистой стенки в результате длительного воспаления, а симптомы васкулита зависят от калибра пораженных сосудов. Васкулит, связанный с поражением мелких артерий, потенциально ассоциирован с цитоплазматическими антинейтрофильными антителами (АНЦА-васкулит). Медицинское значение проблемы состоит в наличии признаков АНЦА-васкулита у 90% пациентов с гломерулонефритом, у 80% пациентов с болезнью Вегенера и у 40% пациентов с эозинофильным гранулематозным полиангиитом, который ассоциируется с назальным полипозом, аллергическим риносинуситом и поздним дебютом