Резюме. Состоялось второе заседание Рабочей группы медицинских экспертов НСЗУ
В Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) 23 ноября 2020 г. состоялось второе заседание Рабочей группы медицинских экспертов по Программе медицинских гарантий в 2021 году по направлению лечения пациентов с почечной недостаточностью методом диализа в амбулаторных условиях.
Участники заседания — ученые, врачи-нефрологи, руководители учреждений, оказывающих медицинские услуги по заместительной почечной терапии, и представители пациентских организаций — обсудили вопросы разработки спецификаций и условий закупки медицинских услуг в пакет «Лечение пациентов методом гемодиализа в амбулаторных условиях» и нового пакета «Лечение пациентов методом перитонеального диализа в амбулаторных условиях».
Рекомендации группы медицинских экспертов
Медицинские эксперты Рабочей группы обсудили и приняли изменения в пакет по гемодиализу в амбулаторных условиях. В частности:
- проведение дополнительных лабораторных исследований — внести в перечень необходимых лабораторных исследований анализ магния и билирубина (при необходимости), на антитела к гепатитам. Пациентам с положительным анализом обеспечить лечение в отдельных залах или на выделенных аппаратах. Пациентам с отрицательным анализом обеспечить проведение вакцинации против гепатита В с последующим определением антител к HbsAg (желательный уровень>10 MО). Пациентам с положительным HbsAg и антителами к HCV необходимо обеспечить консультацию инфекциониста для определения тактики лечения хронического гепатита. Пациентам с отсутствующими антителами к гепатиту С и пациентам, не привитым против гепатита В, проводить тестирование по протоколу 1 раз в 3 мес);
- проведение дополнительных инструментальных исследований — по необходимости при ухудшении состояния пациента и УЗИ органов брюшной полости и паращитовидных желез 1 раз в год и т.д.
О предложении к пакету «Лечение пациентов методом перитонеального диализа в амбулаторных условиях» — специалисты обсудили и приняли следующие предложения:
- в случае госпитализации пациента в другое здравоохранение — обеспечить необходимыми консультациями нефролога и контролировать наличие у пациента достаточного количества медицинских изделий и лекарственных средств для проведения перитонеального диализа (ПД), а при необходимости (по запросу пациента) — обеспечить доставку этих материалов к месту непосредственного нахождения пациента;
- назначать пресскрипции лечения методом ПД с указанием типа раствора, объема раствора, кратности проведения обменов, вида ПД (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) или автоматизированный перитонеальный диализ (АПД) с указанием его параметров и т.п.)
Специалисты также приняли решение о разграничении двух базовых методов проведения ПД: ПАПД и АПД. Медицинские эксперты отмечали, что эти два метода кардинально отличаются ввиду методики и материально-технического обеспечения для их проведения.
Также в ходе дискуссии медицинские эксперты приняли решение об исключении из названий пакетов «экстракорпоральный» и «интракорпоральный», то есть пакеты будут иметь названия: «Лечение пациентов методом гемодиализа в амбулаторных условиях» и «Лечение пациентов методом перитонеального диализа» .
Комментарий Светланы Дудник
Как отметила глава Рабочей группы по направлению лечения пациентов с почечной недостаточностью методом диализа в амбулаторных условиях кандидат медицинских наук С. Дудник, Программа медицинских гарантий должна ежегодно пересматриваться, развиваться. Из года в год совершенствоваться с акцентом на безопасность, качество и доступность. В Программу медицинских гарантий должны вводиться новые пакеты.
«В следующем году их будет несколько. Один из них касается лечения методом гемодиализа в амбулаторных условиях. Мы расширили спектр этого вида услуг. К новым требованиям предлагается внести проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами, а также дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья пациента и эффективностью диализного лечения (коррекция нутриционного статуса, своевременная диагностика и лечение при осложнениях и т.п.). То есть, услуга станет комплексной.
На сегодняшний день законтрактовано 86 заведений, которые предоставляют такой вид помощи. Прогнозируем, что в следующем году количество заведений будет увеличиваться. Об этом свидетельствует, что договоры заключают и частные медицинские сети.
Экспертные медицинские группы работают при поддержке Проекта USAID Украина «Поддержка реформы здравоохранения», — подчеркнула С. Дудник.
О рабочих группах экспертов
Напомним: в НСЗУ при поддержке Проекта USAID «Поддержка реформы здравоохранения» стартуют первые заседания рабочих групп экспертов по соответствующим медицинским направлениям, которые будут разрабатывать проекты спецификаций и условий закупки медицинских услуг, предоставляемых по Программе медицинских гарантий 2021 года.
В составе рабочих групп - врачи, представители Министерства здравоохранения Украины, Национальной академии медицинских наук, ВОЗ, руководители заведений здравоохранения, ведущие специалисты соответствующих отраслей медицины, а также представители общественных и пациентских организаций. В общей сложности 384 эксперта будут работать над обновлением условий закупки медицинских услуг для государства. Они будут оказывать НСЗУ методическую, аналитическую, научную и консультативно-совещательную поддержку.
Рабочие экспертные группы будут работать в рамках инициативы по созданию Совета безопасности пациентов.
В Программе медицинских гарантий 2021 года — 35 пакетов медицинских услуг, среди них два из лечения пациентов с COVID-19 и 7 новых пакетов, которых не было в текущем году. Это такие пакеты, как <
Присоединяйтесь к нам вViber-сообществу, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и самые актуальные новости из мира медицины.
Прессслужба «Украинского медицинского журнала»
по материалам nszu.gov.ua