Резюме. Различия влияния избыточной массы тела на повышение сердечно-метаболических факторов риска в детстве, подростковом и молодом возрасте
Ожирение - эпидемия ХХІ века
Если раньше мир был больше обеспокоен проблемой недоедания, то теперь на первый план выходит вопрос чрезмерной массы тела и ожирения.Темпы современной жизни привели к тому, что люди не следят за качеством потребленных продуктов, режимом питания, ведут преимущественно сидячий образ жизни, не уделяют достаточного внимания физической активности. Все вышеупомянутое негативно сказывается на состоянии здоровья, в частности, приводит к увеличению массы тела.В свою очередь, это приводит к росту числа сердечно-сосудистых патологий и повышает смертность от этих недугов.
Хотя негативное влияние ожирения на развитие сердечно-сосудистой патологии общеизвестно, в научной литературе ограничено количество исследований относительно связи избыточной массы тела и повышения кардиометаболического риска в разном возрасте.Доказано, что смерть от сердечно-сосудистых заболеваний вдвое чаще наступает у лиц с ожирением. Имеются исследования, которые показали, что ожирение в детстве является предиктором кардиометаболического риска во взрослом возрасте.
Связь ожирения с развитием сердечно-сосудистых заболеваний в основном основывается на повышении кардиометаболического риска, поскольку избыточная масса тела ассоциируется с повышением уровня АД , холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, глюкозы в сыворотке крови и снижением уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Системный осмотр показывает, что избыточная масса тела, содержащаяся в течение жизни, повышает риск развития артериальной гипертензии.
Кратко об исследованиях
В связи с ограниченным количеством данных литературы по динамике ожирения на протяжении жизни и кардиометаболическим последствиям группа бразильских ученых провела соответствующие исследования, результаты которых опубликованы в журнале «BMC Pediatrics» в марте 2019 года.
Авторы наблюдали за 5914 новорожденными в 1982 году в г. Пелотас, Бразилия, с исследованием антропометрических данных в: 1) детском возрасте (2–4 года); 2) подростковый период; 3) в молодом возрасте (в среднем 30,2 года), когда дополнительно оценивали анализ крови и уровень артериального давления.
Чрезмерную массу тела и ожирение определяли как индекс массы тела ≥25 кг/м2 и 30 кг/м2 соответственно. Участники распределены на 8 групп в соответствии с наличием чрезмерной массы тела или ожирения в детстве, подростковом и взрослом возрасте: «никогда не было ожирения», «только в детстве» , «только в подростковом возрасте», «только во взрослом возрасте», «в детстве и в подростковом возрасте», «у детстве и во взрослом возрасте», «в подростковом и взрослом возрасте» и «всегда». Оценивалась связь динамики развития ожирения в течение жизни с последующими метаболическими факторами сердечно-сосудистого риска в возрасте 30 лет: артериальное давление, уровень глюкозы в сыворотке крови, уровень триглицеридов, холестерина ЛПНП и ЛПВП. Также учитывались следующие конфаундинг-факторы: семейный доход при рождении, уровень образования матери, курение матери во время беременности, цвет кожи, пол, уровень физической активности в 30 лет, оцененный с помощью Международного опросника физической активности (International Physical Activity Questionnaire — IPAQ), уровень доходов по состоянию на 30 лет и время голодания (для оценки уровня глюкозы, триглицеридов, холестерина ЛПНП и ЛПВП).
Чрезмерная масса тела - не всегда проблема?
В результате анализа данных установлено, что у представителей тех групп, которые имели чрезмерную массу тела/ожирения на протяжении всей жизни или в подростковом и взрослом возрасте, уровень систолического и диастолического артериального давления был выше, чем у других исследованных групп. С другой стороны, эти показатели значительно не отличались у лиц, никогда не имевших чрезмерной массы тела/ожирения, и тех, кто имел чрезмерную массу тела/ожирения в детстве или в подростковом возрасте. Такой же характер зависимости касается и уровня глюкозы.
У обследованных, которые никогда не имели или имели только в детстве или подростковом возрасте избыточную массу тела/ожирения, обнаружен низший сердечно-сосудистый риск (высший уровень холестерина ЛПВП, более низкие уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов). В то же время, лица с избыточной массой тела/ожирением во взрослом возрасте (независимо от его наличия в любой другой период жизни) имели самые низкие уровни холестерина ЛПВП и самые высокие уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов.
Как же следует бороться с ожирением?
Наличие чрезмерной массы тела/ожирения связано с неблагоприятным кардиометаболическим профилем, и эта зависимость в значительной степени опосредована жировой массой во взрослом возрасте. Однако важно, что нормализация массы тела может изменить этот эффект. Это свидетельствует о необходимости не только раннего вмешательства для устранения ожирения и, следовательно, сердечно-метаболических факторов риска, но и адекватного контроля массы тела в течение всей жизни.
Присоединяйтесь к нам вViber-сообществу, Telegram-каналы, Instagram, на страницеFacebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и самые актуальные новости из мира медицины.
- Callo Quinte G., Barros F., Gigante D.P. et al. (2019) Надежные путешествия и кардио metabolic риски factors in young adults. BMC Pediatr., 19(1): 75. doi: 10.1186/s12887-019-1445-3.
Мария Джус