Резюме. Новые правила вызова врача и записи на прием
Порядок предоставления первичной медицинской помощи (Порядок) — это документ, регламентирующий работу терапевтов, педиатров и семейных врачей, дает четкий перечень услуг заведений первички и формирует новую культуру взаимодействия врача и пациента. Уже с 1 июля 2018г.абсолютно все учреждения первичной медицинской помощи должны управляться этим документом.
Какие услуги будут оказывать терапевты, педиатры и семейные врачи
Как сообщают в Министерстве здравоохранения (МОЗ) Украины, утвержден приказ №504 «Об утверждении порядка предоставления первичной медицинской помощи», который определяет список услуг ГТД, стоимость которых будет компенсироваться государством через Национальную службу здоровья Украины (НСЗУ) (ныне документ еще не опубликован — прим.ред.). Так, терапевты, педиатры и семейные врачи будут наблюдать за состоянием здоровья пациента (или состоянием здоровья ребенка), будут устанавливать диагноз и лечить при наличии наиболее распространенных болезней, травм, отравления, патологических, физиологических (в период беременности) состояний. Также терапевты, педиатры и семейные врачи будут вести пациентов с хроническими заболеваниями и состояниями.При необходимости врач даст направление к специалисту вторичной или третичной помощи - ЛОРа, эндокринолога, хирурга и т.д. - будет ли консультироваться с ним относительно лечения своего пациента.
Врач первичного звена также будет оказывать неотложную помощь при остром расстройстве физического или психического здоровья, если не требуется экстренной, специализированной или высокоспециализированной медицинской помощи.
Важна роль врача первичного звена в предотвращении болезней. В Минздраве Украины обещают, что этот врач своевременно выявит риски для здоровья. Он проконсультирует, как постепенно освободиться от вредных привычек, где найти дополнительную помощь и перейти на здоровый образ жизни.
В компетенции врача первички — наблюдение за здоровым ребенком, неосложненной беременностью и отдельные услуги паллиативной помощи, выдача справок, листков нетрудоспособности, направление для прохождения медико-социальной экспертизы и т.д.
Сколько человек может обслуживать один врач
Согласно Порядку, оптимальный объем практики для семейного врача составляет 1800 пациентов, терапевта — 2000, педиатра — 900.
Объем практики может отличаться от оптимального в зависимости от социально-демографических, инфраструктурных и других особенностей территории, в пределах которой живут люди, принадлежащие к соответствующей практике.Например, если семейный врач работает в деревне, где проживает 2000 человек, то все жители смогут обслуживаться у него. Без медицинской помощи не останется никто.
Будут ли врачи выезжать на вызовы к пациенту
Да, но решение принимает врач (терапевт, педиатр или семейный врач), а не пациент или работники регистратуры.Люди, которые на самом деле нуждаются в консультации врача у себя дома, не останутся без помощи. Пациент может позвонить и записаться на прием к врачу или обосновать потребность и вызвать врача к себе домой, оставив при этом свои контактные данные. Врач теперь будет иметь возможность перезвонить пациенту и обсудить с ним его проблему, а также договориться о времени такого визита.Ранее пациент самостоятельно осуществлял оценку своего состояния или состояния своего ребенка и принимал решение дождаться врача на дому. Сейчас врач на основании информации от пациента будет осуществлять оценку ситуации и будет предлагать пациенту более взвешенное решение. Иногда состояние пациента потребует вызова быстрой (103), а не ожидания, пока врач ПМД придет к нему.
Речь идет не об экстренной помощи — служба скорой помощи будет работать в обычном режиме.
Кто будет принимать пациентов, если врач в отпуске
Если врач в отпуске или по другим причинам не может принять пациента, то поставщик ПМД (заведение здравоохранения) должен обеспечить замену.Все пациенты практики должны знать о временном новом враче заранее: за неделю, если замена предсказуема (например, врач в отпуске или в командировке), в первый день, если замена непредсказуема (например, врач заболел).
При этом заключать новую декларацию, писать заявления, идти к главному врачу не нужно.Наоборот, задача администрации заранее проинформировать пациентов, дать им информацию о новом враче и проследить, чтобы медицинская помощь была непрерывной.
С уважением к пациенту: сервисные требования к медицинским учреждениям
Порядок впервые вводит понятие практики ПМД — это врач и его пациенты. Так, врач формирует свою практику и налаживает доверительные отношения с каждым пациентом.В то же время, врачи могут образовывать групповые практики ПМД: объединяться, чтобы обеспечить сервисные условия и непрерывность оказания медицинской помощи.
Да, в Порядке впервые предусмотрены сервисные условия предоставления медицинской помощи — простые вещи, которые теперь должны выполняться обязательно.Так, если меняется адрес предоставления медицинской помощи или режим работы, то пациенты должны быть проинформированы: объявления с новым адресом или измененным графиком приема должны появиться в доступных для пациентов местах и на веб-страницах заведения или врача, если таковые имеются.Кроме того, если пациенты уже записались на прием, им должны сообщить об изменении адреса или режиме работы лично (например, по телефону).
Так же важно информировать пациентов, если поставщик ПМД по каким-либо причинам прекратил свою деятельность. Кроме объявлений в доступных для пациентов местах и на веб-сайтах, соответствующие сообщения должен получить каждый пациент лично.
Как записаться на прием и будут ли работать медицинские учреждения в выходные
Записаться к врачу можно будет лично, телефоном, электронной почтой или другими доступными средствами. Если изменился номер телефона, адрес электронной почты и т. д. — пациенты должны быть уведомлены.
На выходных большинство заведений не будут работать полный рабочий день.В то же время, Порядок определяет, что поставщик ПМД может самостоятельно или совместно с другими поставщиками ПМД создать очередной кабинет, где будут принимать пациентов вне определенных часов приема, а также в выходные, праздничные и нерабочие дни.
О техническом оснащении
Чтобы учреждения могли оказывать качественную медицинскую помощь, они должны соответствовать Табелю технического оснащения.ОбновленныйПримерный табель материально-технического оснащения заведений здравоохранения и физических лиц — предпринимателей, предоставляющих ПМД,— значительно короче, чем это было раньше, и отвечает реальным потребностям первички. Необходимое техническое оснащение позволит выполнить порядок предоставления ГТД.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам moz.gov.ru