Медицинская реформа: что ждет врачей и пациентов с 1 января 2018 года?

Медицинская реформа, предложенная Министерством здравоохранения (МОЗ) и Правительством Украины,может заработать в случае положительного голосования осенью 2017 года за предлагаемые законопроекты .

В Минздраве Украины рассказали о положительных моментах, ожидающих врачей и пациентов в случае ее успешного внедрения.

Что ощутимо изменится для пациента с 1 января 2018 года?

С 1 января 2018 года каждый пациент сможет получать первичную медицинскую помощь совершенно бесплатно у избранного им семейного врача.

• Пациент может выбрать своего семейного врача и заключить с ним декларацию и таким образом зарегистрироваться в электронной системе здравоохранения eHealth. С этого времени вся медицинская информация будет храниться в вашей электронной медицинской карточке. Это позволит врачу видеть полную картину и историю болезней и не потерять информацию.
• Вы можете заключить декларацию с семейным врачом в любое время, даже во время первого визита, когда вам понадобится медицинская помощь.
• Базовые анализы будут также бесплатными в амбулатории семейного врача.
• Если семейный врач будет требовать дополнительные средства во время лечения, вы сможете обратиться со жалобой в Национальную службу здоровья, а также заменить врача.
• Будет расширен перечень лекарств, стоимость которых по рецепту от семейного врача возмещается государством полностью или частично по программе «Доступные лекарства».

Что изменится для семейного врача с 1 января 2018 года?

• Переходный период на новую систему финансирования — до 2020 года.В настоящее время сохраняется и постепенно уменьшается финансирование на пациентов, которые были приписаны к семейному врачу ранее, и растет доля пациентов, заключивших декларацию.
• Средняя ставка для семейного врача за приписанного человека в 2018 годе— 370 грн.
• Врач первичного звена будет иметь отдельный бюджет на анализы для пациентов.
• Годовой тариф за человека пожилого возраста (≥65 лет) и малыша — вдвое больше тарифа на человека 25 лет.
• Врач первичного звена может действовать в статусе физического лица — предпринимателя, лицензионные условия упрощены. В таком случае бюджет на поддержку пациентов пойдет напрямую на его счет.
• Если врач работает как наемный работник, он договаривается о зарплате с руководством.

Собственная прибыль врача эффективной семейной практики с 2000 пациентами в статусе физического лица — предпринимателя — до 18 тыс. грн., медсестры — до 12 тыс. грн. При этом у групповых практик меньшие расходы и большие доходы.

Какой доход на практику будет получать врач первичного звена медицинской помощи?

Тариф на медицинские услуги по оказанию первичной медицинской помощи состоит из двух частей: ставки на оплату медицинской услуги и ставки на оплату диагностических услуг, в том числе лабораторных исследований.

В бюджетной резолюции, которая была принята Парламентом в июле 2017 года, заложена сумма среднего тарифа в 370 грн. в год. Столько будет получать врач первичного звена каждого пациента.

При этом средний тариф колеблется в ту или иную сторону в зависимости от разных факторов.Например, если среди пациентов будут дети до 5 лет или пенсионеры в возрасте 65 лет и старше, тариф будет почти вдвое выше.

Это означает, что врач первичного звена будет получать в год около 700 тыс. грн. на свою практику, если наберет максимально рекомендуемое количество пациентов у 2 тыс. человек. Это разительно отличается от суммы в 210 грн., которую использовали для предварительных расчетов.

В бюджетной резолюции заложена сумма на 2019 год — за каждого пациента в среднем по 450 грн. в год. Планируется, что с года эта сумма будет постепенно увеличиваться.

Врачом первичного звена может быть семейный врач, педиатр или терапевт.Эти врачи могут стать физическим лицом — предпринимателем и открыть собственную практику, а также объединяться с другими врачами в амбулатории или центры первичной медицинской помощи, чтобы оптимизировать расходы.

Также врачи первичной медицинской помощи могут быть наемными работниками в коммунальных заведениях первичной медицинской помощи.В этом случае врач договаривается о заработной плате с администрацией заведения в соответствии с количеством пациентов, которых он задекларирует. При этом действующие сейчас тарифные сетки не будут применяться.

Что включает первичную медицинскую помощь?

Семейный врач:

• наблюдает за состоянием здоровья пациентов с помощью различных исследований, диагностирует и лечит наиболее распространенные болезни, травмы, отравления, патологические, физиологические (во время беременности) состояния;
• сопровождает пациентов с хроническими заболеваниями;
• оказывает неотложную помощь;
• направляет пациента для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи;
• проводит профилактику: вакцинацию, осмотры и исследования пациентов групп риска;
• консультирует.

Семейный врач может наблюдать неосложненную беременность и наблюдать за здоровым ребенком в соответствии с возрастными особенностями и потребностями. А также предоставлять отдельные услуги паллиативной помощи. Например, оценить степень боли, назначить и выписать рецепт на наркотические средства, психотропные вещества для лечения болевого синдрома.

В рамках первичной медицинской помощи пациенты гарантированно и бесплатно могут получить:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на общий холестерин;
• анализы мочи;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмму в состоянии покоя;
• микроскопию мокроты;
• быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.

Семейный врач назначает лекарства и выписывает рецепты, по которым в том числе можно получить препараты по программе возмещения стоимости лекарств, что будет постепенно включать все больше и больше заболеваний и препаратов, а также оформлять справки, больничные листья.

Будут ли медицинские услуги заранее заранее?

Методика расчета тарифов и корректирующие коэффициенты будут утверждаться Правительством по согласованию Минздрава.

Национальная служба здоровья Украины будет оплачивать предоставленные медицинские услуги и лекарственные средства по программе медицинских гарантий на основании информации и документов, внесенных предоставлением медицинских услуг в электронную систему здравоохранения eHealth.

Предоставитель медицинских услуг будет составлять отчет в электронной системе здравоохранения eHealth, где будет указывать объем предоставленных пациентам медицинских услуг и лекарственных средств.

Оплата тарифа за предоставленные медицинские услуги и лекарственные средства осуществляется в порядке очередности поступления таких отчетов.

На условиях предоплаты будет финансироваться предоставление медицинских услуг и лекарственных средств в случаях, установленных Кабинетом Министров Украины.

Напомним также, что в сентябре 2017 года возможно появление нового законопроекта о медицинской реформе.

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам moz.gov.ua