Резюме. Действия врача-офтальмолога поликлиники третичного звена.
Диагностика миопии
Диагноз миопии устанавливают на основании полученных данных относительно характерных аномалий рефракции, динамики изменений остроты зрения.
Обзор наличие расширенного зрачка необходимо для оптимальной оценки статической рефракции, оптических сред, выявления заболеваний, которые могут привести к развитию амблиопии.
Диагностика миопии требует оценки статуса рефракции глаза, текущего вида коррекции у пациента, симптомов и потребностей зрения.Оценку миопии часто проводят в сочетании с комплексной медицинской оценкой глаз для исключения и лечения заболеваний глаз, приводящих к развитию этих нарушений.
Опросники могут быть полезны в выявлении симптомов, но их следует использовать вместе с анамнезом и результатами обследований при принятии решения о назначении вида лечения.
На основании совокупных результатов обследований делают выводы о ходе заболевания, соответствие назначенного лечения и возможной необходимости хирургического вмешательства и т.д.
Действия врача
Обязательны
1. Сбор анамнеза.
Желаемые
1. Динамическая рефрактометрия.
2. Динамическая визометрия.
3. Динамическое определение бинокулярности.
4. Определение ригидности роговицы (по возможности).
5. Определение биомеханических свойств фиброзной капсулы глаза (при возможности).
Лечение миопии
Начальная терапия зависит от причины возникновения миопии.Обычно необходима оптическая коррекция существенной рефракционной аномалии.
Методы лечения миопии:
1. Оптическая коррекция зрения.
2. Контактная коррекция зрения.
Хирургическое вмешательство для устранения причин возникновения миопии
При лечении миопии офтальмолог пытается повысить остроту зрения с помощью одной или более из нижеприведенных стратегий.
Первое определение причин зрительной депривации.
Далее — корректировка визуальных рефракционных аномалий.
Хотя это не всегда реализуется, целью является достижение одинаковой остроты зрения для обоих глаз. Рекомендации по лечению базируются на возрасте ребенка, остроте зрения и соблюдении предыдущего лечения, а также физическом, социальном и психологическом состоянии ребенка.
Действия врача
Обязательны
1. При наличии существенной рефракционной аномалии назначают оптическую или контактную коррекцию.
2.При необходимости проведения хирургического устранения причин, приведших к миопии, и в случае невозможности оказания помощи на этом уровне пациента направляют в учреждение здравоохранения, которое оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь.
Желаемые
Направление ребенка в специализированное офтальмологическое дошкольное учреждение.
Реабилитация и наблюдение после лечения
Все пациенты, у которых диагностирована миопия, должны находиться под постоянным наблюдением врача — детского офтальмолога, врача-офтальмолога и врача общей практики.
После проведения консервативного лечения пациентам необходимо вернуться к полноценной жизни.
Лечение при миопии должно быть постоянным, длительным и непрерывным. Рекомендации по терапии базируются на возрасте ребенка, его физическом и психологическом развитии, а также необходимо учитывать необходимость социальной адаптации ребенка.
Целью дальнейшей оценки является контроль реакции на терапию и корректировку плана лечения при необходимости.
Определение остроты зрения с миопией является основной целью дальнейшей диагностики, но также важно учесть историю за определенный промежуток времени, особенно соблюдение плана лечения, побочные эффекты от лечения и остроту зрения на втором глазу. Использование подобных схем при обеспечении комфортных условий для детей позволяет получить надежные результаты при осмотре.Острота зрения на любом глазу может отличаться из-за изменений в рефракционных аномалиях.
Действия врача
Обязательны
1. Последующую оценку следует проводить через 2–3 мес после начала лечения, но этот период будет варьироваться в зависимости от интенсивности терапии и возраста ребенка.
2.На основе оценки результатов соблюдения лечения режим может потребовать изменений, а именно:
- изменения оптической коррекции аметропии;
- лазерной терапии изменений на сетчатке.
3. Остроту зрения необходимо повторно проверить для определения, вернулась ли она к уровню, который был до лечения, для восстановления лечения миопии.
Желаемые
Направление на санаторно-курортное лечение при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
Профилактика миопии
Обнаружение и коррекция факторов риска у пациентов с миопией положительно влияют на дальнейшее течение заболевания.
Существуют доказательства, что выявление миопии в раннем возрасте и своевременное назначение оптической коррекции и лечения снижают риск возникновения амблиопии и явлений астенопии, предотвращают раннюю инвалидизацию.
Действия врача
1. Выявлять группы наблюдения — лиц, имеющих риск развития и прогрессирования миопии.