Резюме. А не только гипергликемия, как считали ранее
Дистальная симметричная полинейропатия (ДСП) является распространенной патологией среди пациентов с метаболическим синдромом вне зависимости от гликемического статуса— к таким результатам пришли ученые Мичиганского университета (University of Michigan), США, в ходе нового исследования.Они отметили, что влияние различных компонентов метаболического синдрома на развитие патологии остается не до конца изученным. Результаты работы представлены онлайн в журнале «Diabetes Care».
Цель данной работы— определение величины влияния метаболического синдрома и его отдельных компонентов на развитие ДСП.Для этого ученые оценили распространенность симптомов данной патологии у участников крупного когортного исследования (возраст— 70–79 лет), которых распределили на разные группы в зависимости от гликемического статуса и наличия различных симптомов, характерных для метаболического синдрома.В ходе анализа данных 2382 участников с нейропатией ученые отметили, что у 21% из них был диагностирован сахарный диабет, у 29,9% – состояние преддиабета, у 52,8% – метаболический синдром и у 11,1% – Д.Стратифицировав участников в зависимости от гликемического статуса, ученые отметили, что чем больше симптомов метаболического синдрома наблюдалось у пациента, тем выше у него был риск развития ДСП, однако только наличие сахарного диабета (относительный риск (ОР) 1,65) и исходный уровень гликолизированного гемоглобина (ОР 1,42) были статистически значимо ассоциированы с возникновением ДСП.
Авторы работы отметили, что полученные результаты полностью подтверждают выводы, сделанные специалистами в ходе предыдущих работ— распространенность сахарного диабета, метаболического синдрома и ДСП среди населения пожилого возраста чрезвычайно высока.Как следствие — отсутствие причинно-следственной связи между нейропатией и метаболическим синдромом, вне зависимости от наличия сахарного диабета, будет иметь огромное потенциальное терапевтическое последствие для большого количества людей пожилого возраста.Ученые сообщили, что сахарный диабет по-прежнему можно считать основной причиной возникновения ДСП, однако гликемический контроль не всегда является эффективным методом для предотвращения развития данного патологического состояния.Вероятно, основной причиной этого является влияние различных компонентов метаболического синдрома на состояние периферических нервов, поскольку до 30% ДСП, диагностируемых в клинических условиях, классифицируются специалистами как идиопатические.
Руководитель работы доктор Брайан С. Каллаган (Brian C.).Callaghan) подчеркнул, что ключевым моментом данного исследования является вывод о том, что гипергликемия — важнейший фактор риска развития полинейропатии, однако не последнюю роль в патогенетическом процессе играет и метаболический синдром.В ходе дальнейших работ ученые надеются изучить вклад отдельных компонентов последнего развития ДСП, что позволило бы разработать новые методы лечения и профилактики, поскольку рекомендуемый сегодня исключительно гликемический контроль не является достаточно эффективным приемом.
Комментируя данную работу, доктор Девин В. Стинкамп (DevinW.Steenkamp) из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine), США, отметил, что целью данного проспективного когортного исследования была попытка пролить свет на важный клинический вопрос: почему у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ДСП не интенсивности неврологических симптомов при надлежащем гликемическом контроле? Способствуют ли другие компоненты метаболического синдрома развитию полинейропатий и могут ли некоторые из них быть оценены иначе, чем «идиопатические»? Несомненным преимуществом работы является использование строгих классификаций при определении наличия нейропатии, и в то же время, явным недостатком исследования можно считать использование опросника для оценки интенсивности патологического процесса. И все же важнейшим результатом данного исследования является вывод о том, что компоненты метаболического синдрома, совместно или по отдельности, вне зависимости от гликемического статуса, оказывают влияние на развитие ДСП.
- Callaghan B.C., Xia R., Banerjee M. et al. (2016) Metabolic syndrome components asocied with symptomatic polyneuropathy independent glycemic status. Diabetes Care, March 10 [Epub ahead of print].
- Larkin M. (2016) Metabolic syndrome components linked to polyneuropathy. Medscape, 23 марта (http://www.medscape.com/viewarticle/860741).
Юлия Котикович