Как лучше бросить курить?

24 марта 2016 г. вышел обновленный Кокрановский систематический обзор, в котором провели оценку эффективности методов, которые используются для воздержания от курения.Согласно полученным результатам, комплексное применение фармацевтических и поведенческих интервенций позволяет повысить вероятность воздержания от курения в 2–4 раза.

Напомним, что Кокрановские обзоры представляют собой анализ результатов всех опубликованных научных исследований, посвященных какой-либо теме.Их особенностью является то, что они проводятся группой независимых экспертов на бесплатной основе. К проведению такой работы не привлекаются лица, которые каким-либо образом получали деньги или сотрудничали с фармацевтическими компаниями, или имеют какой-либо другой конфликт интересов. Таким образом, исключается фактор предвзятости относительно результатов и выводов.

В анализ включили 52 исследования, которые соответствовали критериям касательно дизайна и качества самой работы. Кроме этого, отдельно проанализировали результаты масштабного исследования под названием Lung Health Study (рандомизированное клиническое испытание по предотвращению курения у курильщиков), в котором участвовали более 5тыс. человек.

Типичное лечение от табакозависимости включало применение фармакотерапии в виде никотинового пластыря или никотиновой жвачки и консультирования, включавшего поведенческие интервенции. Эти интервенции проводили специалисты в области психологии в форме советов, обсуждений, дискуссий и заощрений как при личном общении, так и дистанционном (через интернет или смс-сообщения).В основном эти интервенции были направлены на повышение самоэффективности, мотивации и использование специальных техник, облегчающих воздержание от курения.

Анализ результатов свидетельствует о том, что использование такой комбинации (фармакотерапия + поведенческие методики) помогало повысить вероятность воздержания от курения на 6 мес на 83% в сравнении со стандартной помощью или простым советом. Эти данные основаны на совокупной выборке— 19 488 человек и, по заверению авторов, имеют высокое качество доказательств.

Отдельный анализ результатов Lung Health Study продемонстрировал, что использование никотиновой жвачки в сочетании с групповыми занятиями с применением поведенческих методов повышало вероятность воздержания от курения на ≥12 мес в 3,88 раза в сравнении сВажно отметить, что эти интервенции помогли снизить абсолютную смертность участников за период в 14,5 года почти на 2% — этот показатель для экспериментальной и контрольной группы составил 10,5 и 12,4% соответственно (возраст участников — 35–60 лет).

Резюмируя полученные данные, авторы Кокрановского обзора пришли к выводу, что комбинированная фармако- и поведенческая терапия являются эффективными методами избавления от курения. Их, по мнению исследователей, следует прежде всего предлагать лицам, мотивированным на воздержание этой вредной привычки.

• Stead L.F., Koipillai P., Fanshawe T.R. et al. (2016) Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3: CD008286.

Виталий Бесшейко