Физические нагрузки помогут вернуть утраченный тестостерон?

Мужчины с возрастным гипогонадизмом, которые регулярно выполняют физические упражнения, получают большую пользу от тестостероновой заместительной терапии, чем те, кто ведет сидячий образ жизни.

Физическая активность повышает эффективность тестостеронотерапии

О результатах исследования доложили на Ежегодном заседании Американской урологической ассоциации (American Urological Association— AUA) Мин Гу Парк (Min Gu Park) и его коллеги из отдела урологии Университета Инджэ (Inje University), Сейл, Южная.В соответствии с полученными данными, при проведении заместительной терапии у физически активных мужчин отмечен не только более высокий уровень тестостерона в плазме крови, но также и более значительный регресс клинических симптомов гипогонадизма. Благотворный эффект физических упражнений сохранялся и после того, как курс заместительной терапии был окончен.

Теоретическим базисом для начала исследования стали полученные ранее при поиске предикторов отсутствия ответа на заместительную терапию тестостероном данные о том, что у мужчин с нормальной массой тела чаще удается достигнуть желаемых результатов, чем у пациентов с ожирением.

Участниками исследования стали 50 пациентов с эректильной дисфункцией в возрасте 55–65 лет, у которых общий уровень тестостерона в плазме крови составлял <350 нг/дл, получавшие заместительную терапию тестостероном в течение 12 лет.Все участники были рандомизированы на две равные по численности группы: пациенты 1-й ограничивались введением тестостерона, а пациенты 2-й дополнительно под медицинским контролем получали физические нагрузки в соответствии с разработанной программой ≥3 раза в неделю

Программа занятия включала 20 мин аэробных нагрузок, 10 минут упражнений на растяжку для всех групп мышц, 30 минут силовых упражнений и затем еще 20 минут аэробных нагрузок.

В начале исследования уровень тестостерона в обеих группах значимо не отличался и составлял 277,1 нг/дл в 1-й группе и 281,9 нг/дл— во 2-й.Различие также не отмечено по показателям гематокрита, уровню гемоглобина, общего холестерина и глюкозы в крови натощак. Однако у мужчин, занимавшихся дополнительно по вышеописанной программе физических нагрузок, уровень тестостерона в плазме крови был значим выше по окончании гормонотерапии после 12 нед (p=0,019) и даже через 2 мес после этого (p<0,001).

Полученные результаты обнадеживают, однако из-за малой мощности исследования пока не могут быть однозначно приняты во внимание. Тем не менее изучение этого вопроса продолжается.

Ожирение и сахарный диабет — предикторы отсутствия ответа на терапию

В рамках заседания AUA были представлены результаты еще одного исследования, проведенного Эшли Винтер (Ashley Winter) и ее соавторами из Медицинского колледжа Уэйлла (Weill Medical College) при Корнелльском университете (Cornell University), Нью-Йорк, США.По их мнению, уменьшение массы тела может быть столь же важным компонентом терапии гипогонадизма, как и заместительное введение тестостерона.

Исследователи задались вопросом, почему 16–22% мужчин с низким уровнем тестостерона остаются не восприимчивы к заместительной терапии.Они обследовали 58 пациентов с метаболическим синдромом и низким уровнем тестостерона в плазме крови, которых беспокоили также клинические симптомы гипотестостеронемии (снижение полового влечения, эректильная дисфункция). После лабораторно-инструментального обследования все мужчины получали один из трех доступных трансдермальных препаратов тестостерона в течение 18–24 мес.

При анализе результатов учитывалось наличие у пациентов ожирения (индекс массы тела ≥30 кг/м²) или его отсутствие.

В начале исследования уровень общего тестостерона и холестерина в плазме крови значимо не отличался в группе лиц с ожирением и без него.Однако при проведении заместительной терапии выявлено, что среди пациентов без ожирения доля восприимчивых к терапии превышает таковую в группе с ожирением (81% против 54%; р=0,03). Кроме того, повышенный уровень гликозилированного гемоглобина (указывающий на наличие сахарного диабета или предиабета) также снижал шансы достижения нормального уровня тестостерона на 33%.В обоих случаях результаты не зависели от возраста пациентов.

Таким образом, проведенные исследования наталкивают на мысль, что заместительная терапия тестостероном может быть более эффективна, если будет сопровождаться достаточной физической активностью и уменьшением массы тела у мужчин с ожирением.

• American Urological Association (2014) 2014 Annual Scientific Meeting, Abstracts MP48-02, MP48-04.
• Osterweil N. (2014) Обычные Hinders Testosterone Replacement. Medscape, May 27 (http://www.medscape.com/viewarticle/825736).

Алина Жигунова