Резюме. В вопросах трансплантации, сосудистой хирургии и урологии
Напомним, в Украине существует 6 центров по пересадке органов. Тем не менее, за последние 10 лет у нас проведено только 1002 трансплантации. А ежегодная потребность в операциях по пересадке органов — около 5 тыс. (из них - 2,5 тыс. почек, 1200 сердец и 500 трансплантаций печени).В этой связи сегодня вводятся изменения в законодательную базу, учитывается опыт соседних государств, медицинские сотрудники совершенствуют навыки работы.
Да, с 28 августа 2012 г. в ЛОКБ начало работу отделение трансплантации и сосудистой хирургии на 25 коек. Населению региона оказывают помощь квалифицированные специалисты.9 врачей прошли обучение по специальности «Трансплантология» на базе Запорожской медицинской академии последипломного образования. Отделение сотрудничает с кафедрой хирургии и урологии ГУ «Луганский государственный медицинский университет».
В текущем году луганские медики собираются освоить хирургическое лечение супраренальных аневризм и торакоскопическую симпатэктомию.
На данном этапе специалисты отделения работают по следующим направлениям: хирургическое лечение больных с атеросклеротическим окклюзионно-стенотическим поражением аорты, ее висцеральных ветвей, магистральных артерий нижних конечностей. и голеностопное шунтирование); реконструктивная хирургия аневризм брюшной части аорты, аневризм периферических артерий; реконструктивные оперативные вмешательства в ветвях дуги аорты при их гемодинамически значимых поражениях с целью лечения пациентов с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью и профилактики ишемического инсульта (каротидная эндартерэктомия, операции при врожденных пороках экстракраниальных артерий); лечение пораженных артерий при сахарном диабете (эндоваскулярная ангиопластика). Также среди направлений их работы: хирургическое лечение венозной патологии (тромбэктомия из магистральных вен, венэктомия, малоинвазивная венэктомия, склеротерапия); формирование артерио-венозных фистул для программного гемодиализа; операции при синдроме «торакального выхода» (скаленотомия, резекция первого ребра); сиюминутные вмешательства на периферических артериях открытым и эндоваскулярным способами; реконструктивная хирургия при инфицировании сосудистых трансплантатов.Не отстают от сосудистых хирургов и урологи ЛОКБ, выполняющих операции высшей степени сложности на современном европейском уровне. Как сообщил заведующий отделением урологии ЛОКБ Юрий Гонцов, благодаря новейшему оборудованию урологи больницы с конца 2012 г. приступили к выполнению лапароскопических операций. Данный метод отличается тем, что операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5–1,5 см) разрезы в необходимой области. Этот метод малотравматичен, поэтому данное вмешательство легче переносится, меньше возникает побочных реакций, связанных с возможным инфицированием ран и кровотечениями.
Из нововведений оперативного лечения необходимо отметить пластику мочеточника по Боари, позволяющую восстановить проходимость мочевых путей при протяженных стриктурах мочеточников, осложнениях после гинекологических операций.
Сотрудниками отделения урологии ЛОКБ внедрены в практику и широко используются операции при стрессовом недержании мочи, производится пластика уретры, отработана и достаточно часто используется такая операция, как энуклеорезекция почки при опухолях. Данная методика является органосохраняющей и относится к операциям высшей степени сложности. Кроме того, врачами отделения за последние годы внедрены в практику такие сложные операции, как радикальная цистэктомия — полное удаление кисты с формированием кишечного резервуара и радикальная простатэктомия — полное удаление предстательной железы. Эти операции относятся к европейским стандартам оказания высокоспециализированной помощи больным с онкоурологической патологией.Для лечения пациентов с мочекаменной болезнью с 2008 г. в ЛОКБ используют дистанционную литотрипсию, что позволяет больным избавиться от камней без тяжелых полостных операций.
Использование этой, а также целого ряда других операционных методик дает возможность снизить период пребывания больного в стационаре, сроки реабилитации после операции и возвращение его к трудовой деятельности. В послеоперационный период таких пациентов нет необходимости в длительном применении обезболивающих средств, что предупреждает развитие различных нежелательных побочных реакций.
Ю. Гонцов подчеркнул, что его коллегами также освоены и широко используются в повседневной практике методики перкутанной пункционной нефростомии и трансректальной пункционной биопсии предстательной железы. Пункционная нефростомия позволяет в короткий срок восстановить отток мочи из почек с минимальной травматизацией тканей у больных с выраженной сопутствующей патологией или с выраженной почечной недостаточностью, когда полостная операция совершенно противопоказана. Пункционная биопсия предстательной железы используется для малоинвазивной верификации опухолевого процесса в этом органе на ранних стадиях заболевания, что позволяет улучшить результаты последующего оперативного лечения.
Широко используются в отделении урологии ЛОКБ и такие современные диагностические методы, как уретропиелоскопия и цистоуретроскопия, позволяющие без лишней лучевой нагрузки больного вовремя диагностировать у него опухоли и камни различной локализации, а также стриктуры мочеточников. /p>Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам www.moz.gov.ua, www.loga.gov.ua