Резюме. Результаты двух исследований американских и британских ученых
В ходе первого исследования, целью которого было изучение эффективности коротких курсов пульс-терапии антиретровирусными препаратами при сероконверсии обнаружили, что у пациентов, которые проходили 48-месячное лечение, начатое в течение первых 6 мес после инфицирования, значительно замедлялось прогрессирование заболевания по сравнению с инфицированными, но не получавшими медикаментозных препаратов.
В исследовании приняли участие 366 ВИЧ-инфицированных, медиана содержания CD4+-лимфоцитов в крови которых составляла 599/мм3. Все участники были случайным образом распределены на три группы. Пациенты 1-й группы получали ОАО в течение 12 нед, 2-й — 48 нед, 3-й — не получали никакого лечения. Авторы исследования установили, что у половины больных 2-й группы через 4,2 года после курса лечения количество CD4+-лимфоцитов в крови составило ≥350/мм3. Такого же результата достигли 61% пациентов из оставшихся двух групп. Проанализировав полученные результаты, ученые определили, что относительный риск (ОР) сохранения уровня CD4+-лимфоцитов в крови, равный 350/мм3 у участников 2-й группы, составил 0 ,63 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,45–0,90; р=0,01). Различия между показателями участников 1-й и 3-й групп были статистически недостоверными. Кроме того, исследователи отметили, что у представителей 2-й группы вирусная нагрузка была значительно ниже, чем у пациентов 1-й группы.
Во втором исследовании американские ученые определили, что при начале терапии во время стадии транзиторного увеличения количества лимфоцитов, которая обычно наблюдается в течение 4 мес после инфицирования, восстановление иммунной системы происходит быстрее, чем при отсутствии лечения. Участниками данной работы, целью которой было изучение вероятности достижения уровня CD4+-лимфоцитов/мм3крови, равного 900, стали 468 пациентов. Исследователи отметили, что при отсутствии терапии через 4 мес после инфицирования количество CD4+-лимфоцитов в крови составляет в среднем 495/мм3, достигая в периоды максимального подъема перед окончательным снижением. 763 клеток/мм3. При назначении ОАО, включающей три препарата, количество CD4+-лимфоцитов возрастало значительно выше. Так, уровня ≥900 CD4+-лимфоцитов/мм3 крови достигли 64% пациентов, получавших терапию, и только 34%— не получавших.Комментируя результаты работ, ученые из Массачусетского общего госпиталя (Massachusetts General Hospital) в Бостоне, США, доктор Брюс Волкер (Bruce Walker) и доктор Мартин Хирш (Martin Hirsch) отметили, что в обоих исследованиях приводятся доказательства. однако их краткосрочность не позволяет говорить о достоверности с полной уверенностью.
Le T., Wright E.J., Smith D.M. et al. (2013) Enhanced CD4+ T-cell recovery with earlier HIV-1 antiretroviral therapy. N. Engl. J. Med., 368: 218–230.Smith M.(2013) Early HIV Tx improves immune system. MedPage Today, Jan. 16 (www.medpagetoday.com/HIVAIDS/HIVAIDS/36869).
The SPARTAC Trial Investigators(2013) Short-course antiretroviral therapy in primary HIV infection. N. Engl. J. Med., 368: 207–217.
Walker B.D., Hirsch M.S. (2013) Antiretroviral therapy in early HIV infection. N. Engl. J. Med., 368: 279-281.
Юлия Котикович