Гепатит С: коррупция и другие факторы, препятствующие диагностике и лечению

Резюме. Результаты исследования текущей ситуации относительно доступности лечения в Украине

Со времени открытия возбудителя вирусного гепатита С прошел 31 год. За этот небольшой срок общество научилось не только качественно диагностировать заболевание, но и качественно его лечить.Но в Украине вирусный гепатит С (ВХС) все еще остается болезнью, которая негативно влияет на общее состояние общественного здоровья и уровень смертности среди больных. И это связано с низкой информированностью населения, недостаточной настороженность врачей и ограниченным доступом к лечению.

В Украине, по оценкам экспертов, 1 342 418 человек инфицированы ВХС, в то время как под контролем находится только 6,9% от оценочного количества пациентов с хроническим ВХС.

Большинство этих людей не знают о своем статусе, поскольку болезнь чаще всего имеет бессимптомное течение.15–45% инфицированных лишаются вируса в течение 6 мес после инфицирования без какого-либо лечения, однако у остальных развивается хроническая инфекция ВХС.

Для изучения текущей ситуации относительно доступности лечения ВХС в Украине проведена оценка доступности лечения коинфекции ВИЧ и гепатита С в Украине.В рамках исследования опросили больных ВГС или коинфекцию ВИЧ/ВХС, а также врачей, специализирующихся на лечении ВГС.

Почему люди затягивают лечение вирусного гепатита С?

По данным Центра общественного здоровья (ЦОС), с помощью современных препаратов прямого противовирусного действия можно вылечить более 95% лиц из ВХС.

В настоящее время семейные врачи, терапевты и педиатры должны проводить скрининг всего общего населения один раз при жизни и дополнительно отдельных категорий, а потребность в медицинских препаратах, закупаемых за средства государственного бюджета, официально обеспечена на 100%.

Диагностика ВХС не входит в пакет медицинских гарантий, поэтому пациенты должны оплачивать ее самостоятельно.Неоправданно завышенная стоимость исследований, лишние анализы и обследования могут стать барьером на пути к излечению.

Барьеры на этапе лечения

Лечение ВХС бесплатно, препараты закупаются за средства централизованного бюджета и доставляются в регионы по заказу областных департаментов здравоохранения.

81% пациентов сообщили, что соблюдают правильный режим приема препаратов.

Доступность лечения вирусного гепатита

Стоимость курса препаратов в странах Европы в зависимости от страны может достигать 50 000 евро. Однако курс для Украины благодаря переговорам с производителями стоит всего 89 дол. США.И даже эта цена может быть слишком высокой для пациента, если по какой-то причине доступ к бесплатному лечению невозможен.

Большинство пациентов по результатам исследования попали на лечение из-за направления врачей из центров СПИДа.

Коррупция

Дополнительные расходы — существенный барьер для лечения.Если врач говорит, что нужно приобрести определенные препараты, кроме закупаемых за средства бюджета, сделать дополнительные обследования, или приобрести лекарства в конкретной аптечной сети, — пациент обычно делает это, потому что доверяет своему врачу. Но все перечисленное – проявления коррупции.

По результатам исследования, до 44% пациентов столкнулись с подобными ситуациями.Отдельные пациенты сообщали о требовании врача заплатить за прием или выдачу справки, хотя такие медицинские услуги безвозмездны и покрываются благодаря пакету медицинских гарантий.

В частности, чтобы приблизить услуги по ВХС к пациентам, ЦОС разработал интерактивные карты:

Комментарий Ирины Иванчук

«Это исследование позволило выявить те слабые места, которые нуждаются в принятии управленческих решений по улучшению доступа к лечению. Чтобы реализовать амбициозные цели Государственной стратегии по элиминации вирусных гепатитив угрозы общественному здоровью, за средства государственного бюджета закупаются новейшие эффективные лекарственные средства, утверждены новые стандарты диагностики и лечения, начат процесс децентрализации услуг, для того чтобы пациенту максимально удобно было получить лечение. Однако, к сожалению, несмотря на принятые меры, ряд пациентов до сих пор сталкиваются с серьезными ограничениями в доступе к лечению, гарантированному государством. Мы благодарны наших партнеров за основательный анализ ситуации», — комментирует Ирина Иванчук, начальник отдела вирусных гепатитов и опиоидной зависимости ЦОС.

Комментарий Сергея Дмитриева

«Большинство людей не знают о возможности доступа к лечению вирусного гепатита С и поэтому вынуждены отсрочить лечение или платить за ненужную диагностику или консультации. Мы как пациентская организация направляем свои усилия на то, чтобы каждый пациент с ВХС или коинфекцией ВИЧ/ВХС знал о своих правах и имел возможность бесплатно проконсультироваться, обследоваться и вылечить ВХС», — отметил Сергей Дмитриев, директор по политики и адвокации БУ «100% Жизнь».

Результаты исследования могут быть полезны для улучшения маршрутов пациентов и оптимизации доступа к лечению пациентов с вирусным гепатитом С.

Ознакомиться с полным отчетом исследования можно здесь.

Исследование является совместной инициативой БО «100% Жизни», исследовательской организации «Info Sapiens» и реализовано в рамках стратегического партнерства с ЦОС. Исследование проведено при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в рамках проекта «Усиление влияния на уменьшение тяжести туберкулеза через создание универсального доступа к своевременной и качественной диагностике и лечению, увеличение объемов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ, опирающихся на доказательную базу, построение жизнеспособных и устойчивых систем для здоровья».

Присоединяйтесь к нам вViber-сообществе, Telegram-канали , Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам phc.org.ua