Резюме. НСЗУ озвучила цифры
С 1 апреля 2020 г. в Украине изменился принцип финансирования для учреждений специализированной медицинской помощи. Больницы заключили договоры с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) и начали работу по Программе медицинских гарантий. Об этом напомнили 30 ноября 2020 г. на брифинге НСЗУ.В ведомстве подчеркнули, что медицинские учреждения получают деньги за услугу, предоставленную пациенту, а не просто за наличие кроватей. Соответственно, для заведения появилась мотивация быть привлекательной для пациента, чтобы предоставлять больше услуг, потому что за пациентом приходят деньги.
Свобода управленческих решений
Чтобы конкурировать за пациента, больницы получили свободу управленческих решений.Заведения, подписавшие договор с НСЗУ, стали автономизированными, то есть независимыми субъектами хозяйствования.
Среднемесячные расходы на оплату труда
Благодаря финансовой отчетности, которую предоставляют больницы, можно назвать среднемесячные расходы на оплату труда работников специализированного звена.За апрель-сентябрь среднемесячные расходы на оплату труда до вычета налогов в учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, составляют:
- руководители заведений - 23,5 тыс. грн;
- врачи — около 9 тыс. грн;
- средний медперсонал - 7,5 тыс. грн;
- младший медперсонал - 6,1 тыс. грн.
Примеры регионов
Наивысшие среднемесячные расходы на оплату труда врачей специализированной медицинской помощи зафиксированы в Луганской области - 10,8 тыс. грн. и Киеве - 10,4 тыс. грн. Самые низкие – в Одесской области – 7,3 тыс. грн, Ровенской – 7,5 тыс. грн и Хмельницкой – 7,8 тыс. грн.
Однако есть случаи, когда расходы на оплату труда врача в одной из больниц прифронтовой зоны составляют в среднем 73 тыс. грн. Администрация подняла зарплаты, чтобы удержать специалистов.
Еще несколько примеров: Хмельницкая инфекционная больница – средние расходы на оплату труда врача там составляют 40,5 тыс. грн, Одесский областной клинический медицинский центр – 24,8 тыс. грн.грн, Полтавская областная инфекционная клиническая больница - 24,6 тыс. гривен.
Кто решает, сколько средств получит врач
НСЗУ не имеет никакого влияния на размеры зарплат в больницах, а оплачивает предоставленные медицинские услуги согласно отчетам об их предоставлении и договору. Теперь финансовая мотивация полностью в компетенции руководителей медицинских учреждений.И от стратегии развития, которую они выберут, и возможности составить реальный финансовый план и выполнить его зависит успешность больницы и зарплаты работников.
Есть примеры, когда благодаря реформе выплаты заведения выросли в 5 раз, а зарплаты остались на уровне ниже среднего для этого региона.Или когда заведение держит на депозите значительные суммы, тогда как работники продолжают получать невысокие зарплаты. 1 263 заведения — это 57% общего количества заключивших договор с НСЗУ, отчитались, что имеют на своем счету остаток свыше 1 млн грн.
Размер зарплат, премий, другая финансовая мотивация, ранее регламентировавшаяся разными постановлениями, сейчас стала ответственностью администрации больницы.Теперь размер зарплаты определяется только коллективным договором, заключаемым работниками заведения и руководителем. Медики имеют право пользоваться этим инструментом и не подписывать коллективный договор формально. Этот документ дает врачам и медицинским работникам возможность отстоять право на достойные условия труда и достойную зарплату.
Первичное звено
Что касается первоначального звена, которое начало работать по новой системе финансирования еще в июле 2018 г., то среднемесячные затраты на оплату труда здесь значительно больше. За январь-сентябрь 2020 они составляли:
- руководители - 24,9 тыс. грн;
- врачи - 15 тыс. грн;
- средний медицинский персонал - 8,4 тыс.грн;
- младший медперсонал - 4,6 тыс. грн.
Да, в Центре первичной помощи Бобринецкого района Кировоградской области средние расходы на оплату труда врача составляют 60,1 тыс. грн, а в Константиновском районном центре первичной помощи в Донецкой области — 55,3 тыс. грн.
Экстренная медицинская помощь
Что касается экстренной медицинской помощи, то среднемесячные расходы на оплату труда здесь значительно больше. Это связано также с обязательными доплатами специалистам, работающим с подозрением или подтвержденным случаем коронавирусной болезни. За апрель-сентябрь 2020 г. они составляли:
- руководители - 28,8 тыс. грн; Врачи - 18 тыс.грн;
- средний медицинский персонал - 14,9 тыс. грн;
- младший медицинский персонал - 7,8 тыс. грн.
По данным электронной системы здравоохранения, с апреля 2020 г. уволились чуть более 5 тыс. врачей специализированного звена. Также система зарегистрировала более 1 тыс новых специалистов.Трансформация системы выявила пробелы на медицинском рынке труда и создала спрос на новые специальности.
Присоединяйтесь к нам вViber-сообществу, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Прессслужба «Украинского медицинского журнала» по материалам nszu.gov.ua