Правительство утвердило порядок финансирования программы медицинских гарантий на 2018 год

Правительство утвердило Порядок реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для первичной медицинской помощи на 2018 год.

На Правительственном портале опубликовано соответствующее Постановление Кабинета Министров Украины от 25.04.2018 г. № 407.

Это решение позволит определить особенности реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для первичной медицинской помощи на 2018 г., установить тарифы и корректирующие коэффициенты.

О чем документ

В соответствии с пунктом 2 раздела IV «Заключительные и переходные положения» Закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» Кабинет Министров Украины :

1.Утвердить Порядок реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для прилагаемой первичной медицинской помощи на 2018 год.

2. Установить, что в 2018 году:

1) договоры о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий с коммунальными учреждениями здравоохранения заключаются до 5 июня 2018 г. на срок с 1 июля по 31 декабря 2018 г. или до 15 августа 2018 г. на срок с 1 октября по 31 декабря 2018 г.;

2) Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) заключает договоры о медицинском обслуживании населения с коммунальными учреждениями здравоохранения при условии одновременного заключения таких договоров со всеми коммунальными учреждениями здравоохранения, которые обеспечивают предоставление первичной медицинской помощи, финансируемой за счет медицинской субвенции из соответствующего местного бюджета.

3. Это постановление вступает в силу дня опубликования и действует до 31 декабря 2018 г. включительно.

О Порядке

В настоящем Порядке термины употребляются в следующем значении:

• зеленый список — перечень пациентов, предоставивших соответствующему предоставлению медицинских услуг декларации о выборе врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, по состоянию на 1 число соответствующего месяца согласно данным электронной системы здравоохранения;
• красный список — неперсонифицированное условное количество пациентов коммунального учреждения здравоохранения, рассчитанное в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка.

Другие термины употребляются в значении, приведенном в Основах законодательства Украины о здравоохранении, Законе Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» и других законодательных актах.

Перечень медицинских услуг, связанных с первичной медицинской помощью, оплату предоставления которых государство гарантирует в рамках программы медицинских гарантий для первичной медицинской помощи на 2018 год, определяется Порядком предоставления первичной медицинской помощи, утвержденным Минздравом.

Тарифы на оказание медицинских услуг, связанных с первичной медицинской помощью, устанавливаются как капитационная ставка по обслуживанию одного пациента в течение календарного года и составляют:

• за одного пациента, включенного в зеленый список, — 370 грн. на год;
• за одного пациента, включенного в красный список (для коммунальных учреждений здравоохранения), — 240 грн. на год.

К тарифу на медицинское обслуживание одного пациента, включенного в зеленый список, применяются (путем умножения) следующие корректирующие коэффициенты в зависимости от возрастной группы пациента:

Если медицинское обслуживание пациента, включенного в зеленый список, осуществляется в населенных пунктах, которым предоставлен статус горных согласно Закону Украины «О статусе горных населенных пунктов в Украине», к тарифу дополнительно к корректирующим коэффициентам, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, применяется (путем умножения) корректирующий коэффициент 1,25. Место обслуживания пациента определяется в соответствии с декларацией о выборе врача, оказывающего первичную медицинскую помощь.

Корректирующие коэффициенты, указанные в пунктах 6 и 7 настоящего Порядка, не применяются к тарифам на предоставление медицинских услуг, связанных с первичной медицинской помощью, пациентам, включенным в красный список.

Количество пациентов, включенных в красный список, для предоставлятелей медицинских услуг, являющихся коммунальными учреждениями здравоохранения, рассчитывается ежемесячно по формуле:

ЧМ = НН ·  (1 − ЗС / СНН),

где ЧМ — количество пациентов, включенных в красный список;

НН — количество населения соответствующей административно-территориальной единицы, обслуживаемой соответствующим коммунальным учреждением здравоохранения, по состоянию на 1 января 2018 г., определено в договоре, заключенном с НСЗУ;

>

ЗС— общее количество пациентов, подавших декларации о выборе врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, по состоянию на 1 число соответствующего месяца согласно данным электронной системы здравоохранения всем предоставлятелям медицинских услуг, которые заключили договор с НСЗУ и расположены в пределах одной административно-территориальной единицы (города, района, объединенной территориальной общины);

СНН — суммарное количество населения соответствующей административно-территориальной единицы, обслуживаемой всеми коммунальными учреждениями здравоохранения, заключившими договоры с НСЗУ по состоянию на 1 число соответствующего месяца и расположенные в пределах одной административно- территориальной единицы (города, района, объединенной территориальной общины), которая рассчитывается путем добавления количества населения, определенного в таких договорах.

Если ЧМ имеет значение меньше нуля, ЧМ составляет нуль.

Оплата за предоставленные медицинские услуги производится в порядке, установленном договором о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий, заключенным с НСЗУ.

Тарифы, установленные в пункте 5 настоящего Порядка, включают ставку на оплату медицинских услуг и ставку на оплату диагностических услуг, в том числе лабораторных исследований.

Условия для медицинских учреждений, необходимые для заключения договоров с НСЗУ

Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам kmu.gov.ua