Резюме. Даже при небольшой избыточной массе тела и отсутствии ожирения
В связи с этим группа ученых из Великобритании, Финляндии, Швеции, Франции, Дании и Венгрии провели исследование, главной задачей которого являлось определение риска развития кардиометаболической мультиморбидности (то есть по крайней мере двух заболеваний, таких как: сахарный диабет типа, ишемическая болезнь сердца, инсульт) у взрослых людей с избыточной массой тела или установленным ожирением по сравнению со здоровым населением.
С целью устранения некоторых ограничений ученые объединили индивидуальные данные пациентов из множества рассматриваемых проспективных когортных исследований, при этом размер выборки участников позволил определить различия между разной степенью ожирения. При этом следует отметить, что исследователи дифференцировали также и кардиометаболическую мультиморбидность по двум направлениям: 1— изначальное развитие сахарного диабета 2-го типа, а после него — ишемической болезни сердца или инсульта, 2— развитие ишемической болезни сердца ="_blank" rel="noopener noreferrer">за которым следует возникновение сахарного диабета 2-го типа.
Также исследователи оценивали ассоциацию индекса массы тела с различными комбинациями кардиометаболических заболеваний. Для этого была сформирована переменная результата с четырьмя конечными точками: кардиоваскулярные заболевания, включая только ишемическую болезнь сердца, только инсульт или оба этих патологических состояния в совокупности; сердечно-сосудистые заболевания с последующим сахарным диабетом; только сахарный диабет; сахарный диабет, за которым следует кардиоваскулярное заболевание.В результате были проанализированы данные 120 813 взрослых людей из европейских государств и Соединенных Штатов Америки, из которых 71 445 (59%) были представителями женской когорты, средний возраст участников составлял 51,4 года , средний индекс массы тела - 25,9 кг/м2. В сформированных подгруппах согласно индексу массы тела: 5039 (4%) участников имели недостаточную, 51 488 (43%) — нормальную, 46 132 (38%) — избыточную массу тела, 13 943 (12%) — ожирение I степени, (4%)— ожирение II или III степени.
За время среднего наблюдения в течение 10,7 года у 1627 участников развилась кардиометаболическая мультиморбидность (заболеваемость составила 12,6 на 10 000 человеко-лет). Отмечается, что после коррекции социально-демографических факторов и образа жизни по сравнению с лицами с нормальной массой тела риск развития кардиометаболической мультиморбидности у людей с избыточной массой тела был в 2 раза выше, почти в 5 раз выше у лиц с ожирением. 15 раз выше у пациентов с ожирением II и III степени. Более того, возрастание риска развития кардиометаболической мультиморбидности составило 1,9 на каждые 5 кг/м2 повышения индекса массы тела.
Отмечается, что из 104 730 участников (со средней продолжительностью наблюдения 10,2 года) у 6227 развилось минимум одно сердечно-сосудистое заболевание (50,4 на 10 000 человеко-лет). типа (53,6 на 10 000 человеко-лет). Избыточная масса тела и ожирение во всех случаях были ассоциированы с увеличением коэффициентов риска развития всех кардиометаболических конечных точек.
Соответствующий диапазон коэффициентов риска составлял 1,5–9,4 для умеренного ожирения и 2,2–29,8 для тяжелого. Коэффициенты риска были самыми высокими для конечных точек только сахарного диабета и сахарного диабета, за которым следовало сосудистое заболевание.В результате результаты изучения более 120 000 взрослых людей без кардиометаболических заболеваний пристарте исследования свидетельствуют, что по сравнению с нормальной избыточная масса тела в целом достоверно взаимосвязана судвоенным риском развития кардиометаболической мультиморбид. Более того, среди участников с легким и тяжелым ожирением риск возрастает в 4 и 10 раз соответственно.
Исследователи отмечают, что даже избыточная масса тела (без ожирения) представляет собой основной фактор риска кардиометаболической мультиморбидности, а коэффициенты риска, связанные с умеренным и тяжелым ожирением, достигают уровней, которые редко встречаются в современных эпидемиологических данных. Ввиду таких весомых показателей, связанных с кардиометаболической мультиморбидностью, важно, чтобы клиницисты и их пациенты были в достаточной мере информированы о том, что высокий индекс массы тела не увеличивается. сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний по отдельности, а также более тяжелых комбинированных форм.Таким образом, с учетом того, что распространенность избыточной массы тела и ожирения неуклонно повышается, в клинических руководствах и политике общественного здравоохранения важно признавать ассоциацию этих патологических состояний с высоким риском развития кардиометаболической мультиморбидности.
- Kivimäki M., Kuosma E., Ferrie J.E. et al. (2017) Сверхуровень, обессия, и риск кардиометаболической множественности: законный анализ индивидуальной степени для 120 813 adults from 16 cohort studies from the USA and Europe. Lancet Public Health., 2(6): e277–e285.
Олег Мартышин