Резюме. Процесс будет проходить в домашних условиях на уровне первичного звена
6 сентября 2016г.во время пресс-брифинга, проведенного в рамках Международного мероприятия по противодействию распространению туберкулеза, эксперты обосновали целесообразность внедрения амбулаторной модели лечения больных туберкулезом (ТВ) как одной из важнейших составляющих реформирования системы здравоохранения ради преодоления эпидемии ТВ в Украине.
Речь идет о лечении закрытой формы ТВ вне стационаров, на уровне первичного звена медицинской сети и в домашних условиях. Благодаря учету индивидуальных потребностей пациентов это будет способствовать большей приверженности больных к лечению, что, безусловно, поможет снизить распространенность болезни. Именно такую, более удобную для больных помощь называют пациентом ориентированным подходом.
Необходимость перехода к комплексным, ориентированным на пациента систем амбулаторной противотуберкулезной помощи возникает в связи с критической ситуацией, сложившейся в Украине и во всем регионе Восточной Европы и Центральной Азии с распространением мультирезистентного туберкулеза.В нашем государстве это перешло в настоящую катастрофу — мы входим в пятерку стран мира с тяжелейшим бременем МРТБ! К сожалению, Украина до сих пор имеет и самые плохие в Европе показатели успешности лечения ТВ — излечиваются только 71% новых случаев и 38,6% случаев МРТБ. По оценочным данным экспертов ВОЗ, в 2015 г. около 23% больных ТВ в Украине вообще не было выявлено.Распространенность всех форм активного ТВ в 2015 году составляла почти 85 человек на каждые 100 тыс. населения.
«В большинстве случаев сокращение сроков пребывания больного в больнице, а иногда и начало лечения дома (при наличии условий для инфекционного контроля) более целесообразны, — сообщил исполнительный директор Международного благотворительного фонда «Альянс общественного здоровья» Андрей Клепиков.— С точки зрения общественного здоровья лечение в стационаре не предотвращает распространение ТВ, ведь основное распространение инфекции происходит еще до установления диагноза и госпитализации. Риск передачи инфекции от больного ТВ значительно снижается через 14 дней от начала эффективного лечения.А пребывание в стационарах часто приводит к внутрибольничному инфицированию пациентов с резистентными штаммами бактерий».
Госпитализация людей, которые в этом не нуждаются, является с одной стороны пустой тратой финансовых и человеческих ресурсов, а с другой — может негативно сказаться на работе или социальной жизни больного и его семьи.По данным экспертов, сокращение времени пребывания больных в стационарах хотя бы на 1 день в течение года может сэкономить Украине не менее 50 млн грн.
«Сейчас мы финализуем Концепцию Общегосударственной программы противодействия заболеванию туберкулезом на 2017–2021 годы и Стратегию обеспечения устойчивого ответа на эпидемии туберкулеза, в том числе химиорезистентного, и ВИЧ-инфекции/20.Они будут соответствовать международным нормам и мы будем активно работать над их внедрением»,— отметила заместитель министра здравоохранения по вопросам общественного здоровья и евроинтеграции Оксана Сивак.
«Сегодня в противотуберкулезных заведениях Украины функционирует 16тыс.кроватей, но только 55% таких учреждений отвечают требованиям инфекционного контроля, что создает значительный риск инфицирования устойчивыми штаммами в стационаре,— информировала директор Государственного учреждения «Украинский центр контроля за социально опасными болезнями Минздрава Украины Наталья Низова.— Больные ТВ без бактериовыделения могут лечиться в амбулаторных условиях без риска инфицировать микобактериями окружающих. Такая практика доказала свою эффективность в Европейских странах и отвечает рекомендациям ВОЗ».
В настоящее время нашему государству оказывается многосторонняя международная поддержка для реформирования подходов в преодолении эпидемии ТВ и подготовки общества к принятию новых моделей лечения. Для таких реформ крайне важна готовность органов власти к решительным шагам.
Парламентарии играют значительную роль в победе над ТВ, поскольку без политической воли главного законодательного органа государства невозможно достичь устойчивых результатов, утвердить соответствующие бюджеты и оказать весомое общественное влияние, необходимое для преодоления стигмы и повышения осведомленности граждан относительно заболевания. В 2014 году.создано уникальное международное движение, объединяющее на сегодняшний день более 1400 парламентариев — Глобальный Кокус по туберкулезу.
«Глобальный Кокус по туберкулезу — это сеть парламентариев из 130 стран мира, которые проводят кампании и работают над преодолением глобальной эпидемии ТВ как самостоятельно, так и объединяя усилия.Сеть действует на глобальном, региональном и национальном уровнях, - отметила вице-председатель многопартийной Парламентской группы по глобальному туберкулезу, член Палаты Лордов Парламента Великобритании Баронесса Элисон Сатти (Alison Suttie).— Мы также тесно сотрудничаем с партнерскими организациями гражданского общества для уверенности, что ответ на ТВ будет устойчивым благодаря местному лидерству. В этой стране мы сотрудничаем с Альянсом общественного здоровья, который выступает Координационным центром деятельности Кокуса в Украине».
«За последние несколько лет Альянс ввел ряд инноваций в диагностировании и лечении ТВ.Благодаря оборудованию, поставленному во все регионы Украины, о диагнозе можно узнать за 15 мин (вместо прежних 2 недель), а благодаря высококачественным лекарствам, закупленным Альянсом по средствам Глобального фонда, и эффективно организованной социальной поддержке пациентов. (против общенационального показателя 38,6%), - добавил Андрей Клепиков.— Сегодня пора менять и сами подходы к лечению, в соответствии с самыми современными международными стандартами, которым является также лечение при закрытой форме ТВ вне стационаров. Это позволит сэкономить государственные средства, вылечить больше больных и предотвратить распространение ТВ. Выиграют все!».
Напомним, ежегодно в Украине ТВ диагностируют у более 30 тыс. человек, 4 новые случаи каждый час.Каждый восьмой больной умирает. Ситуация с ТВ критическая во всем регионе Восточной Европы и Центральной Азии (СЕЦА): 14 из 27 стран мира с высоким бременем устойчивого к лекарствам ТВ находятся в этом регионе. В многих странах есть настоятельная потребность перехода к комплексным, ориентированным на пациента систем амбулаторного обслуживания.Региональный проект «Укрепление систем здравоохранения для эффективного контроля за ТВ и МРТБ в странах Восточной Европы и Центральной Азии» (проект TB-REP), партнером которого от имени Европейской Коалиции по ТВ является Альянс общественного здоровья, направленный на реформирование системы противотуберкулезной помощи как части всеобщих реформ здравоохранения.Общая цель проекта — уменьшить тяжесть ТВ и остановить распространение устойчивых к лечению форм путем обеспечения политической приверженности и широкого внедрения доказательных пациентоориентированных подходов для предоставления услуг по профилактике, лечению и уходу в сфере ТВ.Проект TB-REP направлен на реформирование системы противотуберкулезной помощи и оказывает техническую поддержку противотуберкулезным проектам организаций гражданского общества.Реализуется проект при финансовой поддержке Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и охватывает 11 стран Восточной Европы и Центральной Азии (Азербайджан, Беларусь, Армения, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Узбекистан, Украина, Таджикистан).Вскоре в Украине и других странах-участницах проекта TB-REP будут разработаны стратегии адвокации для поддержки развития амбулаторных моделей предоставления противотуберкулезной помощи в рамках реформ систем здравоохранения.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам http://www.moz.gov.ua/