Резюме. Антидепрессанты и препараты для лечения болезни Альцгеймера улучшают неврологический статус пациентов, перенесших инсульт
Сегодня база данных опыта нетрадиционного применения антидепрессантов и препаратов для лечения болезни Альцгеймера в реабилитационный период после перенесенного инсульта неустанно увеличивается.Об этом на страницах журнала «Drugs and Aging» сообщают специалисты Медицинского центра Университета Лойолы (Loyola University Medical Center) и Медицинской школы имени Сэмюэла Стритча при Университете Лойолы (Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, исследований.
Инсульт является главной причиной смерти и одной из лидирующих причин инвалидности в США. В свою очередь, эта патология вызывается закупоркой тромбом сосуда или разрывом последнего, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения и оксигенации соответствующих участков головного мозга. При временной закупорке сосуда происходит мини-инсульт— транзиторная ишемическая атака.Клинически для инсульта характерен паралич стороны тела, противоположной локализации патологического процесса. Так, при патологии в правом полушарии происходит паралич левых конечностей. Также симптомами инсульта являются нарушения речи, утрата памяти, медлительный стиль поведения.
В обычную программу реабилитации входит традиционное лечение, направленное на восстановление функции речи и нормальной физической активности. Однако 1 из 3 таких пациентов испытывает депрессию, которая ограничивает его способность принимать активное участие в реабилитационных мероприятиях.Кроме того, более половины больных с инсультом имеют стойкие неврологические нарушения, ухудшающие качество их жизни.
Ограниченное количество альтернативных путей реабилитации стимулировало ученых к поиску новых свойств хорошо изученных препаратов, применяемых вневрологической практике.Специалисты изучили вопрос назначения антидепрессантов для улучшения восстановления моторной функции, а препаратов для лечения болезни Альцгеймера— афазии, которая сопровождается нарушением навыков речи, письма и их понимания. Однако проанализированные ими данные носили противоречивый характер.
В большом количестве публикаций описана эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также ингибиторов захвата норадреналина в контексте восстановления неврологических функций у пациентов после инсульта. Анализ 56 клинических исследований выявил снижение уровней инвалидности, тревоги и депрессии при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.Также прием ингибиторов ацетилхолина (препаратов, применяемых при болезни Альцгеймера) ассоциировался с улучшением афазии при инсульте.
Тем не менее все исследования имели разный дизайн: разную методологию и сроки включения после перенесенного инсульта.Поэтому специалисты настаивают на проведении тщательно спланированных клинических исследований применения препаратов, альтернативных традиционным, перед внедрением таких методик в рутинную практику врача-невролога.
- Beristain X., Golombievski E. (2015) Pharmacotherapy для улучшения cognitive and motor recovery following stroke.Drugs Aging, 32(10): 765-772.
- Brazier Y. (2015) Could Alzheimer’s drogy или antidepressants help stroke patients? Medical News Today, 23 October (http://www.medicalnewstoday.com/articles/301439.php).
Анна Антонюк