Резюме. Установлено наличие специфических генетических вариаций, связанных с более тяжелым течением неонатального абстинентного синдрома
НАС— комплекс симптомов, возникающий после прекращения поступления в организм ребенка наркотических средств (в данном случае— опиоидов). Если некоторые новорожденные не требуют дополнительной терапии для уменьшения проявлений симптоматики, вторым необходимо введение ≥2 медицинских средств и длительный контроль врача в условиях стационара.За последнее время специалисты отмечают учащение случаев развития НАС в США, что объясняется печальной статистикой: каждая 5-я беременная в стране вынуждена легально (согласно назначению врача) или нелегально (из-за зависимости) принимать опиоиды.
«Известно, что, как минимум, у 50% лиц повышенный риск опиоидной зависимости обусловлен генетическими особенностями.Поэтому логично предположить о генетических причинах того или иного ответа на лечение новорожденных опиоидными препаратами»,— объясняет Е. Вахман (E. Wachman), доктор медицины, профессор кафедры педиатрии в Медицинском колледже Бостонского Университета (Boston University School University).
В ходе мультицентрового исследования ученые обследовали 83 пары доношенных новорожденных с НАС и их матери, которые в последние 30 дней беременности применяли метадон или бупренорфин. У всех участников собраны данные об их состоянии здоровья, а также образцы ДНК.Каждые 3–4 ч состояние младенцев оценивали по шкале Финнегана (Finnegan NAS scale) и проводили лечении согласно соответствующим протоколам ведения новорожденных с НАС. В качестве факторов, определяющих тяжесть состояния ребенка, ученые выбрали длительность госпитализации и необходимость применения для лечения ≥2 медицинских препаратов. Результаты исследования свидетельствовали о наличии изменений в 2 генах опиоидных рецепторов и большей тяжести НАС, при которой возникала необходимость в применении 2 медицинских средств и длительном пребывании новорожденного в стационаре (5,8). При наличии указанных генетических изменений у матери длительность пребывания ребенка в стационаре превышала 6,6 сут.Также специалисты обнаружили 2 генетические вариации, которые чаще встречались у детей, которым не требовалось длительного врачебного наблюдения.Несмотря на демонстративность результатов, ученые все же говорят о необходимости дальнейших исследований перед внедрением указанной методики генетического тестирования в клиническую практику.
- Boston Медицинский центр (2015) Study suggests variations в opioid receptor Genes asocied with severity of neonatal abstinence syndrome. Medical News Today, 26 August (http://www.medicalnewstoday.com/releases/298649.php).
Анна Антонюк