Резюме. При высоком риске развития психоза
Эффекты омега-3-ПНЖК изучали на выборке подростков и молодых людей в возрасте 13–25 лет.Все участники соответствовали одному или более критериям высокого риска развития психоза: «мягкие» положительные психотические симптомы, кратковременный психоз, генетический риск + сниженное функционирование. 1-я группа (n=41) в течение 12 нед принимала добавки с омега-3-ПНЖК (700 и 480 мг/сут эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислоты соответственно), 2-я (n=40) — плац.На 4-й, 8-й и 12-й неделе, а также при последующем наблюдении на 6-й и 12-й месяц и после 7 лет состояние психического здоровья участников оценивали при помощи различных шкал. Среди них: PANSS (Шкала отрицательных иположительных симптомов), MADRS (Шкала оценки депрессии), GAF (Шкала оценки функционирования пациента) и SCID-I/P (Структурированное клиническое интервью для установления диагноза).
Всего после проведенного профилактического лечения и длительного периода наблюдения психотические расстройства диагностировали у 9,8% пациентов из интервенционной группы и у 40% из группы плацебо. Межгрупповые отличия были достоверными. Кроме этого, в группе омега-3-ПНЖК отмечали достоверно более низкие показатели по шкале PANSS и более высокие — по шкале GAF.Это же касается и других психических расстройств: в группе омега-3-ПНЖК 52,9% пациентов после 7 лет наблюдения имели какой-либо диагноз согласно критериям DSM-IV (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-й редакции), в время как в группе плацебо — 82,9%.В своем разъяснении полученных результатов авторский коллектив подчеркивает, что нейронные сети в головном мозге формируются в определенные критические периоды развития. Психические расстройства возникают, если формирование этих сетей не произошло должным образом.Возможно, применение интервенций, влияющих на их формирование, в нужный период помогает нейронам образовывать связи между собой так, чтобы расстройство не развивалось.
Омега-3-ПНЖК, как известно, обладают широким спектром нейрохимической активности через модуляцию обратного захвата нейротрансмиттеров (норадреналина, допамина и серотонина), их деградации, синтеза и способности связываться с рецепторами. Более того, омега-3-ПНЖК также обладают противовоспалительным и антиапоптотическим эффектом.В доклинических испытаниях прием этого вещества предотвращал патологические изменения в стриатуме— структуре головного мозга, выполняющей различные функции. Отмечено, что при шизофрении в клетках дорсального стриатума синтезируется чрезмерное количество допамина. С учетом того, что омега-3-ПНЖК препятствуют этому, не исключено, что именно этот их эффект предотвращает развитие расстройства.Отметим, что исследование имело дизайн двойного слепого плацебо-контролируемого испытания (золотой стандарт в доказательной медицине), использовали стандартизованные критерии включения и исключения и оценивали приверженность пациентов к терапии (измеряли уровень мембранных ПНЖК в эритроцитах).Полный вариант работы опубликован на сайте журнала «Nature Communications».
- Amminger G.P., Schafer M.R., Schlogelfofer M. et al. (2015) Longer-term outcome в prevention of psychotic disorders by Вьенна omega-3 study. Nature Communications, 11 Aug. [Epub. ahead of print] (http://www.nature.чом/нцоммс/2015/150811/номмс8934/фул/номмс8934.хтмл#аффил-аутх).
Виталий Бесшейко