Резюме. Впервые на территории бывшего СНГ выполнено мини-инвазивное удаление опухоли предсердия
Одной из ведущих черт развития хирургии в ХХІ веке стали мини-инвазивные оперативные вмешательства.Так, если 15–20 лет назад лапароскопическое удаление, например, желчного пузыря было довольно редким явлением на территории Украины, то на сегодняшний день это уже вполне распространенная практика в абдоминальной хирургии.Однако медицина не стоит на городе, и несколько лет назад в мире получило активное развитие такое направление, как мини-инвазивные кардиохирургические вмешательства, когда с помощью манипуляторов проводят операции на сердце — как с искусственным кровообращением, так и без него, с минимальным. Не отстает в этом и Украина.Нашими медиками осуществлено уже 50 мини-инвазивных кардиохирургических вмешательств, а об одном из них — уникальное удаление опухоли предсердия, проведенное с помощью мини-инвазивных технологий впервые на территории СНГ, шла речь на 2 прессы. ГУ «Институт сердечно-сосудистой хирургии им. М.М. Амосова Национальной академии медицинских наук Украины» (далее — Институт).
Открывая пресс-конференцию, Геннадий Кнышов, директор Института, академик Национальной академии медицинских наук Украины, отметил, что при современном уровне развития кардиохирургии и хирургии сосудов в многих случаях своевременное хирургическое вмешательство имеет большую эффективность, чем медикаментозное лечение, при целом ряде сердечно-сосудистых заболеваний.По эффективности проведения оперативных вмешательств и показателям летальности Институт вышел на мировой уровень, имеет большой научный и клинический потенциал, на сегодняшний день 29 хирургов могут оперировать при применении искусственного кровообращения. Однако в классическом варианте операции на сердце очень травматичны для пациента.Поэтому на сегодняшний день в мире в целом и Институте в частности существует программа по снижению травматичности доступа к сердцу. Существуют 3 направления развития:
1. Мини-доступ, когда делают небольшой разрез и выполняют доступ к определенному участку сердца, например клапану.
2.Доступ с помощью манипуляторов, когда делают небольшие надрезы, через них вводят манипуляторы, изображение выводится на экран в увеличенном виде, что позволяет хирургу четче увидеть операционное поле и точнее выполнить операцию. Этим методом сделано уже более 50 операций, из которых 30 с искусственным кровообращением.
3. Эндоваскулярные - когда доступ проводят через бедренные сосуды.
При использовании мини-инвазивных технологий доступа к сердцу снижается травматичность операции, уменьшается кровопотеря, снижается риск инфекционных осложнений, поэтому пациентов выписывают, как правило, через 3–4 суток, а не через 10–12, как это было раньше.
Андрей Руснак, врач-хирург, который собственно и проводил уникальную операцию по удалению опухоли предсердия с помощью манипуляторов, отметил, что через 10–20 лет большинство кардиохирургических оперативных вмешательств в развитых странах мира будет осуществляться именно мини-инвазивным путем, поэтому внедрение таких технологий в Украине как раз на время.Он рассказал, что в свое время работал в одной из ведущих клиник Франции, где проводили такие вмешательства, а теперь полученные знания и опыт применяет в Украине, и Институт находится на одном уровне с лучшими европейскими клиниками.
По поводу последнего клинического случая А.Руснак сообщил, что пациент, который обратился за помощью, — это мужчина в возрасте 30 лет, по специальности врач, поступил в клинику 17.08.2015 г. Миксома правого предсердия была обнаружена у него случайно во время профилактического осмотра. 18.08.2015 р.проведено мини-инвазивное удаление опухоли, послеоперационный период проходил без осложнений, пациент был дезинтубирован в операционной, на следующий день переведен с отделения реанимации в палату. Свободно передвигается и по состоянию на 28.08.2015 г. пациент готов к выписке.
А.Руснак отметил, что проведение мини-инвазивных кардиохирургических вмешательств, кроме специального оборудования, которое является не очень дорогим, требует высокой квалификации бригады врачей со значительным опытом выполнения подобных операций при обычном доступе, а также отработки техники работы с манипуляторами на макетах. Институт.
Также во время пресс-конференции отмечено, что 60 лет назад, в 1955 году, основатель Института Николай Амосов выполнил первую в Украине операцию на сердце, а на сегодняшний день в Институте проведено уже более 150 тыс. таких хирургических вмешательств.Докладчик выразил уверенность, что количество инновационных операций будет с каждым годом увеличиваться, и не только с применением манипуляторов, но и с использованием эндоваскулярного доступа, уже ставшего европейской практикой.
Итак, квалификация врачей Института на сегодняшний день позволяет проводить самые сложные, самые современные оперативные вмешательства на уровне ведущих мировых клиник.Основная проблема — это нехватка финансирования на закупку расходных материалов, строительство нового современного корпуса, развитие научных направлений и медицинского туризма, который позволит привлечь средства зарубежных пациентов и страховых компаний на развитие отечественной медицины.
Александр Устинов,
фото Сергея Бека