Резюме. Анализ взаимосвязи между индексом массы тела и видами рака в рамках популяционного когортного исследования
Ученые собрали данные о пациентах с помощью клинической базы данных «UK Clinical Practice Research Datalink», которая содержит компьютеризованную первичную медицинскую документацию врачей общей практики о пациентах. В эту базу данных заносится первичный диагноз, назначения, данные инструментальных методов диагностики, направления к специалистам, госпитализации, окончательный диагноз, о котором информируется врач общей практики. Кроме того, в эту базу данных заносится информация относительно образа жизни и антропометрических измерений.
Согласно антропометрическим данным, средний ИМТ составил 25,5кг/м2 (стандартное отклонение (СО) — 4,9). Напомним, что ИМТ ≥25соответствует критериям ВОЗ для избыточной массы тела. За период наблюдения, медиана которого составила 7,5года (СО 5,3), рак зарегистрировали у 201 504человек. Исследователи проводили расчеты по 22 наиболее распространенным видам рака, который обнаружили у 166 955 (3,2% общей популяции) человек. Как выяснилось, из этих 22 видов рака с избыточной массой тела были связаны 13, однако сила эффекта для каждого вида сильно варьировала. Что касается недостаточной массы тела, то ИМТ <18кг/м2 в сравнении с нормальным, ассоциирован с повышением риска развития рака ротовой полости, пищевода, желудка и легкого и снижением— постменопаузального рака молочной железы и рака предстательной железы. Результаты анализа свидетельствуют, что каждое повышение ИМТ на 5кг/м2, в свою очередь, повышает риск развития рака матки на 62% (относительный риск 1,62; 95% доверительный интервал 1,56–1,69). Это касается рака желчного пузыря (31%), почки (25%), печени (19%). В меньшей степени взаимосвязь прослеживалась для рака толстой кишки, шейки матки, щитовидной железы, яичника, молочной железы (постменопаузальный) и лейкемии. В то же время обратную взаимосвязь нашли для рака ротовой полости, легкой, молочной железы (пременопаузальный), предстательной железы. Результаты дополнительного анализа, который допускал возможность наличия нелинейной связи между ИМТ и раком и учитывал дополнительную модификацию этой взаимосвязи с курением, возрастом, полом, менопаузальным статусом, стали доказательством того, что ИМТ связан с 17 и 22 видов рака. Кроме вышеперечисленных, сюда включили рак поджелудочной железы, желудка, прямой кишки и злокачественную меланому.Если допустит наличие каузальности, то, по мнению ученых, избыточная масса тела и ожирение ответственны за 41% случаев рака матки и 10% случаев рака желчного пузыря, почки, печени и толстой кишки. Как отмечают исследователи, для выяснения механизмов, по которым избыточная масса тела повышает риск развития рака, необходимо дальнейшее изучение этой проблемы. Можно предположить, что в основе этой взаимосвязи лежит изменение уровня инсулина, инсулиноподобного фактора роста, половых гормонов, поскольку уровень этих гормонов зависит от адипокинов (цитокинов, продуцирующихся жировой тканью), однако ученые подчеркивают, что это предстоит установить в будущем. взаимосвязи.
Баскаран К., Доуграс I., Forbes H. et al. (2014) Body-mass index and risk of 22specific cancers: a population-based cohort study of 5,24million UK adults. The Lancet, 14 August [Epub ahead of print].
Виталий Бесшейко