Резюме. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Метформин— популярный противодиабетический препарат— снижает риск развития открытоугольной глаукомы (ОУГ)— к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Мичиганского университета (University of Michigan), США.Результаты работы были представлены на Ежегодной встрече Ассоциации исследований и офтальмологии, прошедшей во Флориде, США.
ОУГ - это хроническое нейродегенеративное заболевание, проявляющееся прогрессирующим поражением ганглиозных клеток сетчатки и нервных волокон, что приводит к снижению остроты зрения.Данная патология во всем мире признана наиболее частой причиной развития необоротной слепоты. В настоящее время этиология ОУГ остается не до конца изученной. Ее факторами риска принято считать пожилой возраст, повышение внутриглазного давления, миопию, генетическую предрасположенность и различные системные заболевания.В ходе данной работы ученые под руководством доктора Юлии Ричардс (Julia Richards) проанализировали данные американской базы страхового медицинского обслуживания в период 2001–2009 гг. Они идентифицировали 150 016 пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2-го типа (возраст ≥40 лет), у которых до начала лечения не определялось признаков ОУГ.Исследователи отметили, что за все время наблюдения инциденты ОУГ развились у 3,9% пациентов (n=5893).
Проанализировав документальную базу, авторы исследования пришли к выводу, что риск развития ОУГ был на 25% ниже у тех пациентов, у которых кумулятивная доза метформина минимум за 2 года лечения превысила 1110 г (доза— 2 г//темы, кто не принимал метформин (относительный риск (ОР) 0,75; 95% доверительный интервал 0,59–0,95; р=0,017).Наибольшее снижение риска было ассоциировано с высоким исходным риском развития патологии и значительно повышенными показателями гликозилированного гемоглобина крови (HbA1c). Ученые отметили, что метформин снижает риск развития ОУГ по принципу доза/эффект— ОР развития заболевания снижается на 0,01% при повышении кумулятивной дозы препарата на 1 г (р=0,001).
Доктор Ю.Ричардс подчеркнула, что полученные результаты подтверждают теорию о том, что метформин обладает геропротекторной активностью за счет имитации ограничения калорийности питания, что также способствует успешности гликемического контроля.Она надеется, что полученные результаты, после их подтверждения в ходе проспективных клинических исследований, могут стать основой для разработки новых методов лечения и профилактики заболеваний органов зрения.
В то же время ученые отметили, что вопрос о том, каким образом метформин оказывает влияние на ткани глаза, остается открытым.Так, неизвестно, будет ли наблюдаться профилактическое действие препарата при его применении людьми, у которых нет признаков сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц старшего возраста, и у пациентов с повышенным внутриглазным давлением.
Комментируя данную работу, доктор Роберт Вейнреб (Robert Weinreb) из Университета Калифорнии (University of California), Сан Диего, США, подчеркнул, что существует множество факторов, которые потенциально могут влиять на развитие ОУГ на фоне сахарного диабета 2-го типа. . В ходе предыдущих исследований, направленных на изученные подобные факторы, ученые получили противоречивые результаты.Однако традиционно специалисты считают, что на развитие ОУГ может оказывать влияние уровень HbA1c, функциональное состояние почек, генетическая предрасположенность, сопутствующие системные заболевания и влияние применяемых лекарственных препаратов.Именно эти факторы обусловливают гетерогенность исходных данных исследования, поэтому делать выводы об изолированном влиянии метформина на риск развития ОУГ очень трудно.
- Melville N.A. (2014) Metformin linked to reduced risk for glaucoma. Medscape. May 13 (http://www.medscape.com/viewarticle/825075).
Юлия Котикович